Dexamethason vs. bikarbonát až lignokain do manžety 2 % v celkové anestezii

Cíl Několik studií nedávno prokázalo lepší výsledky při použití dexametazonu nebo alkalizovaného lignokainu místo vzduchu k plnění manžety endotracheální trubice (ETT). Tato studie je tedy navržena tak, aby vyhodnotila a porovnala účinek na hemodynamiku, extubační odpověď a skóre spokojenosti pacientů u pacientů s ETT manžetou naplněnou buď směsí lignokainu s hydrogenuhličitanem sodným nebo směsí lignokainu s dexamethasonem.

Design a nastavení:

Jedná se o prospektivní jednoduše slepou, randomizovanou kontrolovanou studii na Klinice anesteziologie JNMCH, AMU, Aligarh.

Materiály a metody:

Vyšetřovatelé plánují zahrnout 100 pacientů ve věkové skupině do 18-60 let s Americkou společností anesteziologů (ASA) třídy I a II, kteří byli odesláni na elektivní operaci v délce >120 minut, prováděnou v celkové anestezii; spravovány podle institucionálních protokolů. Pacienti s ASA III & IV, kardiovaskulárními morbiditami, známou alergií na léky, těhotenstvím budou ze studie vyloučeni. Pacienti budou rozděleni do dvou skupin náhodně podle metody chit-in-box, viz skupina A a skupina D s padesáti pacienty v každé skupině. Rozdělení do skupin pacientů, příprava lékové směsi pro plnění endotracheální manžety podle přiřazené skupiny a analýza pozorovaných dat bude provedena samostatným anesteziologem, který se nepodílí na peroperačním managementu pacienta. U pacientů patřících do skupiny (A) bude manžeta ETT naplněna směsí 7,5% hydrogenuhličitanu sodného s 2% lignokainem v poměru 0,5:9,5 ml, zatímco ve skupině D bude manžeta ETT naplněna směsí dexamethasonu s 2% lignokain v poměru 0,5 : 9,5 ml. Manžeta ETT se bude pomalu nafukovat, dokud během maximálního tlaku v dýchacích cestách cyklu ventilátoru při poslechu trachey nebude slyšet vůbec žádný únik. Objem směsi léků v manžetě bude zaznamenán na začátku a na konci operace. Celková doba trvání anestezie bude zaznamenána.

Hemodynamická stabilita v době extubace bude měřena pomocí změn v součinu frekvenčního tlaku (RPP), který bude označovat součin srdeční frekvence a systolického krevního tlaku. Hodnoty RPP zaznamenané bezprostředně po vysazení anestetik na konci operace budou porovnány s hodnotami naměřenými těsně po extubaci trachey. Spokojenost pacienta s podanou anestezií bude zaznamenána na základě VAS. Bude také zaznamenána přítomnost kašle a vzpírání. Výskyt pooperační bolesti v krku a kašle bude zaznamenán 1 hodinu a 24 hodin po extubaci.

Výsledky budou prezentovány v počtu, procentech, průměru a standardní odchylce podle potřeby. Budou použity příslušné statistické testy a hodnota P menší než 0,05 bude považována za statisticky významnou.