Dexametason vs bikarbonat till Intracuff Lignokain 2% i allmän anestesi

Syfte Nyligen har flera studier visat bättre resultat med användning av dexametason eller alkaliserat lignokain istället för luft för att fylla endotrakeal tube (ETT) manschett. Så denna studie är utformad för att utvärdera och jämföra effekten på hemodynamik, extubationssvar och patienttillfredsställelsepoäng hos patienter med ETT-manschett fylld med antingen blandning av lignokain med natriumbikarbonat eller med en blandning av lignokain med dexametason.

Design och miljö:

Detta är en prospektiv singelblind, randomiserad kontrollerad studie vid avdelningen för anestesiologi, JNMCH, AMU, Aligarh.

Material och metoder:

Utredarna planerar att inkludera 100 patienter i åldersgruppen inom 18-60 år med American Society of Anesthesiologists (ASA) klass I & II, utstationerade för elektiv kirurgi av varaktighet >120 minuter, utförd under allmän anestesi; administreras enligt institutionella protokoll. Patienter med ASA III & IV, kardiovaskulära sjukdomar, känd läkemedelsallergi, graviditet kommer att exkluderas från studien. Patienterna kommer att delas in i två grupper slumpmässigt enligt chit-in-box-metoden, nämligen grupp A och grupp D med femtio patienter i varje grupp. Tilldelning av patientgrupper, beredning av läkemedelsblandning för fyllning av endotrakeal manschett enligt tilldelad grupp och analys av observerade data kommer att göras av en separat anestesiläkare som inte är involverad i den perioperativa behandlingen av patienten. Hos patienter som tillhör grupp (A) kommer ETT-manschetten att fyllas med en blandning av 7,5 % natriumbikarbonat med 2 % lignokain i proportionerna 0,5:9,5 ml medan ETT-manschetten i grupp D kommer att fyllas med en blandning av dexametason med 2 % lignokain i proportionerna 0,5: 9,5 ml . Manschetten på ETT kommer långsamt att blåsas upp tills inget läckage hörs alls under det maximala luftvägstrycket i ventilatorcykeln medan luftstrupen auskulteras. Volymen av läkemedelsblandningen i manschetten kommer att noteras vid början och slutet av operationen. Den totala varaktigheten av anestesin kommer att noteras.

Hemodynamisk stabilitet vid tidpunkten för extubation kommer att mätas i termer av förändringar i hastighetstryckprodukt (RPP) som kommer att beteckna produkten av hjärtfrekvens och systoliskt blodtryck. RPP-värden registrerade omedelbart efter avbrott av anestesimedlen i slutet av operationen kommer att jämföras med de värden som uppmäts strax efter extuberingen av luftstrupen. Patientens tillfredsställelse från anestesi kommer att registreras baserat på VAS. Förekomsten av hosta och buckling kommer också att noteras. Incidensen av postoperativ halsont och hosta kommer att registreras 1 timme och 24 timmar efter extubation.

Resultaten kommer att presenteras i antal, procent, medelvärde och standardavvikelse efter behov. Lämpliga statistiska tester kommer att tillämpas och ett P-värde mindre än 0,05 kommer att betraktas som statistiskt signifikant.