Dexaméthasone vs Bicarbonate à Intracuff Lignocaine 2% en anesthésie générale

Objectif Récemment, plusieurs études ont montré de meilleurs résultats avec l'utilisation de la dexaméthasone ou de la lidocaïne alcalinisée au lieu de l'air pour remplir le brassard du tube endotrachéal (ETT). Cette étude est donc conçue pour évaluer et comparer l'effet sur l'hémodynamique, la réponse à l'extubation et le score de satisfaction des patients chez les patients avec un brassard ETT rempli soit d'un mélange de lidocaïne avec du bicarbonate de sodium, soit d'un mélange de lidocaïne avec de la dexaméthasone.

Conception et mise en scène :

Il s'agit d'une étude prospective en simple aveugle, randomisée et contrôlée au département d'anesthésiologie, JNMCH, AMU, Aligarh.

Matériels et méthodes:

Les enquêteurs prévoient d'inclure 100 patients âgés de 18 à 60 ans avec les classes I et II de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), postés pour une chirurgie élective d'une durée > 120 minutes, réalisée sous anesthésie générale ; administré selon les protocoles institutionnels. Les patients atteints d'ASA III et IV, de morbidités cardiovasculaires, d'allergie médicamenteuse connue, de grossesse seront exclus de l'étude. Les patients seront divisés en deux groupes au hasard selon la méthode du chit-in-box, à savoir le groupe A et le groupe D avec cinquante patients dans chaque groupe. L'attribution des groupes de patients, la préparation du mélange de médicaments pour le remplissage du ballonnet endotrachéal selon le groupe assigné et l'analyse des données observées seront effectuées par un anesthésiste distinct non impliqué dans la prise en charge périopératoire du patient. Chez les patients appartenant au groupe (A), le brassard ETT sera rempli d'un mélange de bicarbonate de sodium à 7,5 % avec de la lidocaïne à 2 % dans les proportions de 0,5 : 9,5 ml tandis que dans le groupe D, le brassard ETT sera rempli d'un mélange de dexaméthasone à 2 %. lidocaïne dans les proportions de 0,5 : 9,5 ml . Le brassard de l'ETT sera lentement gonflé jusqu'à ce qu'aucune fuite ne soit entendue pendant la pression maximale des voies respiratoires du cycle de ventilation pendant l'auscultation de la trachée . Le volume du mélange médicamenteux dans le brassard sera noté au début et à la fin de la chirurgie. La durée totale de l'anesthésie sera notée.

La stabilité hémodynamique au moment de l'extubation sera mesurée en termes de variations du produit fréquence-pression (RPP) qui désignera le produit de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle systolique. Les valeurs de RPP enregistrées immédiatement après l'arrêt des agents anesthésiques en fin d'intervention seront comparées aux valeurs mesurées juste après l'extubation de la trachée. La satisfaction du patient à l'égard de l'anesthésie administrée sera enregistrée, sur la base de l'EVA. La présence de toux et de coups sera également notée. L'incidence des maux de gorge et de la toux postopératoires sera enregistrée 1 heure et 24 heures après l'extubation.

Les résultats seront présentés en nombre, pourcentage, moyenne et écart-type, selon le cas. Des tests statistiques appropriés seront appliqués et une valeur P inférieure à 0,05 sera considérée comme statistiquement significative.