Emoční dysregulace v para-suicidálním chování

Tato naturalistická předpřístavní studie testuje, zda dialektická behaviorální terapie (DBT) – zavedená terapie zaměřená na regulaci emocí a snížení nesuicidálního sebepoškozování a sebevražedných myšlenek – vede ke zvýšení schopnosti regulace emocí, indikované sníženou variabilitou srdeční frekvence (HRV) a self-report opatření. Studie bude také testovat dopad DBT na snížené sebepoškozování a sebevražedné myšlenky. Standardní stupnice klinických příznaků budou zahrnuty za účelem kontroly úzkosti, deprese a také míry impulzivity, což jsou běžné komorbidity.

Od doby, kdy byla DBT vyvinuta v 80. letech, získala DBT zvýšenou empirickou podporu jako léčba, která snižuje sebevražednost, para-suicidální chování, prožívaný a vyjádřený hněv a zvyšuje sociální dovednosti. U DBT se předpokládá, že emoční dysregulace vzniká kombinací biologické zranitelnosti a života v znehodnocujícím prostředí.

Sebepoškozování a chronická sebevražda jsou považovány za strategii regulace emocí. V DBT schopnost adaptivně regulovat emoce vyžaduje soubor dovedností; schopnost prožívat emoce, schopnost označovat emoce a schopnost modulovat podněty, které slouží k reaktivaci negativních nebo pozitivních emocí. Při absenci těchto dovedností nebo v případech, kdy je jednotlivci bráněno v jejich uplatňování, se učí a uplatňuje více maladaptivní chování. Jedinci, kteří se zapojí do sebepoškozování bez sebevraždy, často hlásí větší dysregulaci emocí než ti, kteří nemají sebevražednou anamnézu. Takové chování může kupř. být sebepoškozením, pořezáním, popálením nebo úderem a/nebo sebevražednými myšlenkami. Nesuicidální sebepoškozování je vnímáno jako naučená strategie regulace emocí; protože takové chování může okamžitě snížit prožívání negativního vlivu. Terapie, které se zaměřují na zvýšení adaptivních dovedností regulace emocí, prokázaly snížené sebepoškozování a sebevražedné myšlenky.

Fyziologické projevy emocí spoléhají na aktivaci autonomního nervového systému. Individuální prožívání emocí je recipročně spojeno s neustále se měnícími úrovněmi fyziologického vzrušení. Fungování tohoto systému zase souvisí s přizpůsobením se požadavkům životního prostředí. Dobře zavedeným měřítkem autonomní nervové aktivity je variace intervalů mezi tepy v důsledku respiračního vlivu na srdeční frekvenci, tj. respirační sinusové arytmie, která je převážně inervace srdce související s parasympatikem. HRV je proto považována za psychofyziologický index schopností regulace emocí. HRV je považována za index schopnosti nervového systému pružně se přizpůsobovat měnícím se požadavkům prostředí a je považována za biologický index regulace emocí.

Zahrnujeme odpovídající kontrolní vzorek zdravých kontrol, abychom doplnili baterii měření při základním hodnocení funkcí regulace emocí (předintervenční hodnocení). To poskytne příležitost charakterizovat skupinu pacientů s nesuicidálním sebepoškozováním a sebevražednými myšlenkami zahrnutými do současné plánované studie ve vztahu k dosavadním výzkumným zjištěním stejných funkcí na vzorcích pacientů s nesuicidálním sebepoškozováním a sebevražednými sklony. představivost. Kombinace klinických, kognitivních a psychofyziologických měření je jedinečným rysem této studie a poskytne nové informace týkající se mechanismů podporujících klinické změny po DBT a možná potvrdí variabilitu srdeční frekvence jako možné psychofyziologické měřítko výsledku pro studie o léčbě ne sebevražedné sebepoškozování a sebevražedné myšlenky.

Statistické analýzy Budou provedeny víceúrovňové meziskupinové analýzy, aby se otestovaly účinky mezi skupinami na měření ve výchozím stavu. Dále vícenásobné regresní analýzy, takže rozměrové proměnné mohou být zahrnuty jako nezávislé proměnné v modelu pro měření před a po. Regresní analýzy také umožňují přizpůsobení účinkům možných zmatků na výsledná měřítka, jako je věk, pohlaví a intenzita symptomů deprese. Dále bude provedena bootstrappingová analýza, aby se prozkoumaly účinky moderátora a mediátoru na výsledná měřítka. Interpretace síly experimentálních účinků se bude řídit použitím statistik velikosti účinku. Základní míry demografie, životních zkušeností a symptomů mohou být také použity k predikci výsledků nebo jako kovariáty v našich analýzách.