Dysregulacja emocjonalna w zachowaniach para-samobójczych

To naturalistyczne badanie wstępne sprawdza, czy terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) – uznana terapia ukierunkowana na regulację emocji i redukcję niesamobójczych samouszkodzeń i myśli samobójczych – skutkuje zwiększoną zdolnością regulacji emocji, na co wskazuje obniżona zmienność rytmu serca (HRV) i środki samoopisowe. W badaniu zostanie również przetestowany wpływ DBT na obniżone niesamobójcze samookaleczenia i myśli samobójcze. Standardowe skale objawów klinicznych zostaną uwzględnione w celu kontroli lęku, depresji, a także pomiaru impulsywności, która jest częstymi chorobami współistniejącymi.

Odkąd DBT została opracowana w latach 80., DBT zyskała większe poparcie empiryczne jako leczenie, które zmniejsza samobójstwa, zachowania para-samobójcze, doświadczany i wyrażany gniew oraz zwiększa umiejętności społeczne. W DBT zakłada się, że dysregulacja emocjonalna wynika z połączenia wrażliwości biologicznej i życia w unieważniającym środowisku.

Samookaleczenia i chroniczne samobójstwa są uważane za strategię regulacji emocji. W DBT umiejętność adaptacyjnego regulowania emocji wymaga zestawu umiejętności; zdolność przeżywania emocji, umiejętność etykietowania emocji oraz umiejętność modulowania bodźców, które służą reaktywacji negatywnych lub pozytywnych emocji. W przypadku braku tych umiejętności lub przypadków, w których dana osoba ma trudności z ich zastosowaniem, uczy się i stosuje bardziej nieprzystosowawcze zachowanie. Osoby, które dokonują samookaleczeń innych niż samobójcze, często zgłaszają większe rozregulowanie emocji niż osoby bez historii samookaleczeń innych niż samobójcze. Takie zachowanie może m.in. być samookaleczeniem, skaleczeniem, przypaleniem lub uderzeniem i/lub myślami samobójczymi. Niesamobójcze samookaleczenia są postrzegane jako wyuczona strategia regulacji emocji; ponieważ takie zachowanie może natychmiast zmniejszyć doświadczenie negatywnego afektu. Terapie, które koncentrują się na zwiększaniu umiejętności regulacji emocji adaptacyjnych, wykazały zmniejszenie niesamobójczych samookaleczeń i myśli samobójczych.

Fizjologiczne przejawy emocji polegają na aktywacji autonomicznego układu nerwowego. Indywidualne przeżywanie emocji jest wzajemnie powiązane z ciągle zmieniającymi się poziomami pobudzenia fizjologicznego. Funkcjonowanie tego systemu wiąże się z kolei z dostosowywaniem się do wymagań środowiska. Dobrze ustaloną miarą autonomicznej aktywności nerwowej jest zmienność odstępów między uderzeniami spowodowana wpływem oddechu na częstość akcji serca, tj. oddechowa arytmia zatokowa, która jest głównie unerwieniem serca związanym z układem przywspółczulnym. Stąd HRV jest uważany za psychofizjologiczny wskaźnik zdolności regulacji emocji. HRV jest uważany za wskaźnik zdolności układu nerwowego do elastycznego dostosowywania się do zmieniających się wymagań środowiskowych i jest uważany za biologiczny wskaźnik regulacji emocji.

Włączamy dopasowaną próbkę kontrolną zdrowych osób kontrolnych, aby uzupełnić baterię pomiarów przy ocenie wyjściowej funkcji regulacji emocji (oceny przed interwencją). Da to możliwość scharakteryzowania grupy pacjentów z niesamobójczymi samouszkodzeniami i myślami samobójczymi objętej obecnie planowanym badaniem w odniesieniu do wcześniejszych wyników badań tych samych funkcji w próbach pacjentów z niesamobójczymi samouszkodzeniami i samobójczymi myślami ideacja. Połączenie pomiarów klinicznych, poznawczych i psychofizjologicznych jest unikalną cechą tego badania i dostarczy nowych informacji dotyczących mechanizmów leżących u podstaw zmiany klinicznej po DBT i prawdopodobnie potwierdzi zmienność rytmu serca jako możliwą psychofizjologiczną miarę wyniku w badaniach nad leczeniem samookaleczenia i myśli samobójcze.

Analizy statystyczne Wielopoziomowe analizy międzygrupowe zostaną przeprowadzone w celu zbadania wpływu międzygrupowego na pomiary na początku badania. Ponadto przeprowadza się analizy regresji wielokrotnej, dzięki czemu zmienne wymiarowe można włączyć do modelu jako zmienne niezależne, dla miar przed i po. Analizy regresji pozwalają również na dostosowanie wpływu ewentualnych czynników zakłócających na miary wyników, takich jak wiek, płeć i intensywność objawów depresyjnych. Ponadto zostanie przeprowadzona analiza ładowania początkowego w celu zbadania wpływu moderatora i mediatora na pomiary wyniku. Interpretacja siły efektów eksperymentalnych będzie prowadzona przy użyciu statystyki wielkości efektu. Wyjściowe miary danych demograficznych, doświadczeń życiowych i objawów mogą być również wykorzystywane do przewidywania wyników lub jako współzmienne w naszych analizach.