Desregulação Emocional no Comportamento Parassuicida

Este estudo pré-porto naturalístico testa se a Terapia Comportamental Dialética (DBT) - uma terapia estabelecida que aborda a regulação emocional e a redução da automutilação não suicida e da ideação suicida - resulta em aumento da capacidade de regulação emocional, indicada pela variabilidade da frequência cardíaca (VFC) reduzida e medidas de autorrelato. O estudo também testará o impacto da DBT na redução da automutilação não suicida e na ideação suicida. Escalas padrão de sintomas clínicos serão incluídas para controlar ansiedade, depressão, bem como uma medida de impulsividade, que é comorbidades comuns.

Desde que o DBT foi desenvolvido nos anos 80, o DBT reuniu maior suporte empírico como um tratamento que reduz a tendência suicida, o comportamento parassuicida, a raiva experimentada e expressa e o aumento das habilidades sociais. No DBT, presume-se que a desregulação emocional surja de uma combinação de vulnerabilidade biológica e viver em um ambiente invalidante.

A automutilação e a tendência suicida crônica são consideradas uma estratégia de regulação emocional. No DBT, a capacidade de regular as emoções de forma adaptativa requer um conjunto de habilidades; a capacidade de experimentar emoções, a capacidade de rotular emoções e a capacidade de modular estímulos que servem para reativar emoções negativas ou positivas. Na ausência dessas habilidades, ou nos casos em que o indivíduo é impedido de aplicá-las, mais comportamentos desadaptativos são aprendidos e aplicados. Indivíduos que se envolvem em automutilação não suicida geralmente relatam maior desregulação emocional do que aqueles sem histórico de automutilação não suicida. Tal comportamento pode, e. ser ferimento autoinfligido, cortar, queimar ou bater e/ou ideação suicida. A automutilação não suicida é vista como uma estratégia de regulação emocional aprendida; porque tal comportamento instantaneamente pode diminuir a experiência de afeto negativo. As terapias que se concentram no aumento das habilidades de regulação emocional adaptativa demonstraram redução da automutilação não suicida e da ideação suicida.

As manifestações fisiológicas das emoções dependem de uma ativação do Sistema Nervoso Autônomo. A experiência individual das emoções está reciprocamente relacionada com os níveis continuamente variáveis ​​de excitação fisiológica. O funcionamento deste sistema está, por sua vez, relacionado com a adaptação às exigências ambientais. Uma medida bem estabelecida da atividade nervosa autônoma é a variação nos intervalos entre batimentos devido à influência respiratória na frequência cardíaca, ou seja, arritmia sinusal respiratória, que é predominantemente uma inervação do coração relacionada ao parassimpático. Assim, a VFC é considerada um índice psicofisiológico das habilidades de regulação emocional. A VFC é considerada um índice da capacidade do sistema nervoso de se adaptar com flexibilidade às mudanças nas demandas ambientais e é considerada um índice biológico da regulação emocional.

Incluímos uma amostra de controle correspondente de controles saudáveis ​​para completar a bateria de medições na avaliação inicial das funções de regulação emocional (avaliações pré-intervenção). Isso dará a oportunidade de caracterizar o grupo de pacientes com automutilação não suicida e ideação suicida incluídos no estudo planejado atual em relação aos resultados de pesquisas anteriores das mesmas funções em amostras de pacientes com automutilação não suicida e pensamentos suicidas. ideação. A combinação de medidas clínicas, cognitivas e psicofisiológicas é uma característica única deste estudo e fornecerá novas informações sobre os mecanismos subjacentes à mudança clínica após a DBT e, possivelmente, validará a variabilidade da frequência cardíaca como uma possível medida de resultado psicofisiológico para estudos sobre o tratamento de doenças não autolesão suicida e ideação suicida.

Análises estatísticas Análises multiníveis entre grupos serão conduzidas para testar os efeitos entre grupos nas medidas na linha de base. Além disso, uma análise de regressão múltipla, para que as variáveis ​​dimensionais possam ser incluídas como variáveis ​​independentes no modelo, para as medidas pré e pós. As análises de regressão também permitem ajustar os efeitos de possíveis fatores de confusão nas medidas de resultado, como idade, sexo e intensidade dos sintomas depressivos. Além disso, a análise bootstrapping será conduzida para examinar os efeitos do moderador e do mediador nas medidas de resultado. A interpretação da força dos efeitos experimentais será guiada pelo uso de estatísticas de tamanho de efeito. Medidas básicas de dados demográficos, experiências de vida e sintomas também podem ser usadas para prever resultados ou como covariáveis ​​em nossas análises.