Emotionell dysreglering i parasuicidalt beteende

Denna naturalistiska pre-port-studie testar om dialektisk beteendeterapi (DBT) - en etablerad terapi som behandlar känsloreglering och minskning av icke-suicidal självskada och självmordstankar - resulterar i ökad känsloregleringskapacitet, vilket indikeras av minskad hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) och självrapporteringsåtgärder. Studien kommer också att testa effekten av DBT på minskad icke-suicidal självskada och självmordstankar. Standardskalor för kliniska symtom kommer att inkluderas för att kontrollera ångest, depression, samt ett mått på impulsivitet, vilket är vanliga samsjukligheter.

Sedan DBT utvecklades på 80-talet har DBT samlat ökat empiriskt stöd som en behandling som minskar suicidalitet, parasuicidalt beteende, upplevd och uttryckt ilska samt ökad social kompetens. Inom DBT antas emotionell dysreglering uppstå från en kombination av biologisk sårbarhet och att leva i en invaliderande miljö.

Självskada och kronisk suicidalitet anses vara en strategi för att reglera känslor. I DBT kräver förmågan att reglera känslor adaptivt en uppsättning färdigheter; förmågan att uppleva känslor, förmågan att märka känslor och förmågan att modulera stimuli som tjänar till att återaktivera negativa eller positiva känslor. I avsaknad av dessa färdigheter, eller fall där individen hindras från att tillämpa dem, lärs och tillämpas mer missanpassat beteende. Individer som ägnar sig åt icke-suicidal självskada rapporterar ofta större emotionell dysreglering än de utan en icke-suicidal självskadahistoria. Sådant beteende kan t.ex. vara självförvållad skada, skärande, brännande eller slag, och/eller självmordstankar. Icke-självmordsskada ses som en inlärd känsloregleringsstrategi; eftersom sådant beteende omedelbart kan minska upplevelsen av negativ påverkan. Terapier som fokuserar på att öka adaptiva känsloreglerande färdigheter har visat minskad icke-suicidal självskada och självmordstankar.

De fysiologiska manifestationerna av känslor är beroende av en aktivering av det autonoma nervsystemet. Den individuella upplevelsen av känslor är ömsesidigt relaterad till de ständigt föränderliga nivåerna av fysiologisk upphetsning. Funktionen av detta system är i sin tur relaterad till anpassning till miljökrav. Ett väletablerat mått på autonom nervaktivitet är variation i intervall mellan slag beroende på andningspåverkan på hjärtfrekvensen, d.v.s. respiratorisk sinusarytmi, som övervägande är en parasympatisk relaterad innervation av hjärtat. Därför anses HRV vara ett psykofysiologiskt index för förmåga att reglera känslor. HRV anses vara ett index på nervsystemets förmåga att flexibelt anpassa sig till förändrade miljökrav och anses vara ett biologiskt index för känsloreglering.

Vi inkluderar ett matchat kontrollprov av friska kontroller för att slutföra batteriet av mätningar vid baslinjebedömning av känsloregleringsfunktioner (bedömningar före intervention). Detta kommer att ge möjlighet att karakterisera gruppen av patienter med icke-suicidal självskada och självmordstankar som ingår i den aktuella planerade studien i relation till tidigare forskningsrön om samma funktioner i urval av patienter med icke-suicidal självskada och suicidal. ideation. Kombinationen av kliniska, kognitiva och psykofysiologiska mått är ett unikt kännetecken för denna studie, och kommer att ge ny information om de mekanismer som ligger till grund för klinisk förändring efter DBT, och möjligen validera hjärtfrekvensvariabilitet som ett möjligt psykofysiologiskt utfallsmått för studier om behandling av icke- självmordstankar och självmordstankar.

Statistiska analyser Flernivåanalyser mellan grupper kommer att genomföras för att testa för effekterna mellan grupper på mätningarna vid baslinjen. Vidare analyserar en multipel regression, så att dimensionsvariabler kan inkluderas som oberoende variabler i modellen, för pre- och postmåtten. Regressionsanalyser gör det också möjligt att justera för effekterna av möjliga konfounders på utfallsmåtten, såsom ålder, kön och intensiteten av depressiva symtom. Dessutom kommer bootstrapping-analyser att genomföras för att undersöka moderator- och mediatoreffekter på resultatmåtten. Tolkning av styrkan hos experimentella effekter kommer att styras av användningen av effektstorleksstatistik. Baslinjemått på demografi, livserfarenheter och symtom kan också användas för att förutsäga utfall eller som kovariater i våra analyser.