Dysrégulation émotionnelle dans le comportement para-suicidaire

Cette étude naturaliste pré-port teste si la thérapie comportementale dialectique (TCD) - une thérapie établie traitant de la régulation des émotions et de la réduction de l'automutilation non suicidaire et des idées suicidaires - entraîne une augmentation de la capacité de régulation des émotions, indiquée par une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) et les mesures d'auto-évaluation. L'étude testera également l'impact du TCD sur la réduction de l'automutilation non suicidaire et des idées suicidaires. Des échelles de symptômes cliniques standard seront incluses afin de contrôler l'anxiété, la dépression, ainsi qu'une mesure de l'impulsivité, qui est une comorbidité courante.

Depuis que le DBT a été développé dans les années 80, le DBT a recueilli un soutien empirique accru en tant que traitement qui réduit la suicidalité, le comportement para-suicidaire, la colère ressentie et exprimée et l'augmentation des compétences sociales. Dans le DBT, la dérégulation émotionnelle est supposée résulter d'une combinaison de vulnérabilité biologique et de vie dans un environnement invalidant.

L'automutilation et la suicidalité chronique sont considérées comme une stratégie de régulation des émotions. Dans DBT, la capacité à réguler les émotions de manière adaptative nécessite un ensemble de compétences ; la capacité à ressentir des émotions, la capacité à étiqueter les émotions et la capacité à moduler les stimuli qui servent à réactiver les émotions négatives ou positives. En l'absence de ces compétences, ou dans les cas où l'individu est empêché de les appliquer, un comportement plus inadapté est appris et appliqué. Les personnes qui s'automutilent non suicidaires signalent souvent une plus grande dérégulation des émotions que celles qui n'ont pas d'antécédents d'automutilation non suicidaire. Un tel comportement peut par ex. être des blessures auto-infligées, des coupures, des brûlures ou des coups et/ou des idées suicidaires. L'automutilation non suicidaire est considérée comme une stratégie apprise de régulation des émotions; parce qu'un tel comportement peut instantanément diminuer l'expérience de l'affect négatif. Les thérapies qui se concentrent sur l'augmentation des capacités de régulation adaptative des émotions ont démontré une réduction de l'automutilation non suicidaire et des idées suicidaires.

Les manifestations physiologiques des émotions reposent sur une activation du système nerveux autonome. L'expérience individuelle des émotions est réciproquement liée aux niveaux d'excitation physiologique en constante évolution. Le fonctionnement de ce système est à son tour lié à l'adaptation aux exigences environnementales. Une mesure bien établie de l'activité nerveuse autonome est la variation des intervalles inter-battements due à l'influence respiratoire sur la fréquence cardiaque, c'est-à-dire l'arythmie respiratoire des sinus, qui est principalement une innervation parasympathique du cœur. Par conséquent, la VRC est considérée comme un indice psychophysiologique des capacités de régulation des émotions. La HRV est considérée comme un indice de la capacité du système nerveux à s'adapter avec souplesse aux demandes environnementales changeantes et est considérée comme un indice biologique de la régulation des émotions.

Nous incluons un échantillon témoin apparié de témoins sains pour compléter la batterie de mesures lors de l'évaluation de base des fonctions de régulation des émotions (évaluations pré-intervention). Cela donnera l'occasion de caractériser le groupe de patients souffrant d'automutilation non suicidaire et d'idées suicidaires inclus dans l'étude actuellement prévue par rapport aux résultats de recherches antérieures sur les mêmes fonctions dans des échantillons de patients souffrant d'automutilation non suicidaire et d'idées suicidaires. idéation. La combinaison de mesures cliniques, cognitives et psychophysiologiques est une caractéristique unique de cette étude, et fournira de nouvelles informations concernant les mécanismes sous-tendant le changement clinique après la TCD, et validera éventuellement la variabilité de la fréquence cardiaque en tant que mesure de résultat psychophysiologique possible pour les études sur le traitement des non- automutilation suicidaire et idées suicidaires.

Analyses statistiques Des analyses inter-groupes à plusieurs niveaux seront menées pour tester les effets inter-groupes sur les mesures au départ. En outre, une analyse de régression multiple, de sorte que les variables dimensionnelles peuvent être incluses en tant que variables indépendantes dans le modèle, pour les mesures avant et après. Les analyses de régression permettent également d'ajuster les effets des facteurs de confusion possibles sur les mesures des résultats, tels que l'âge, le sexe et l'intensité des symptômes dépressifs. En outre, une analyse bootstrap sera effectuée pour examiner les effets modérateurs et médiateurs sur les mesures des résultats. L'interprétation de la force des effets expérimentaux sera guidée par l'utilisation de statistiques sur la taille de l'effet. Les mesures de base des données démographiques, des expériences de vie et des symptômes peuvent également être utilisées pour prédire les résultats ou comme covariables dans nos analyses.