Følelsesmæssig dysregulering i para-suicidal adfærd

Denne naturalistiske præ-port undersøgelse tester, om dialektisk adfærdsterapi (DBT) - en etableret terapi, der adresserer følelsesregulering og reduktion af ikke-suicidal selvskade og selvmordstanker - resulterer i øget følelsesreguleringskapacitet, indikeret ved nedsat hjertefrekvensvariabilitet (HRV) og selvrapporteringsforanstaltninger. Undersøgelsen vil også teste virkningen af ​​DBT på reduceret ikke-suicidal selvskade og selvmordstanker. Standard kliniske symptomskalaer vil blive inkluderet for at kontrollere for angst, depression samt et mål for impulsivitet, som er almindelige følgesygdomme.

Siden DBT blev udviklet i 80'erne, har DBT samlet øget empirisk støtte som en behandling, der reducerer suicidalitet, para-suicidal adfærd, oplevet og udtrykt vrede og øgede sociale færdigheder. I DBT antages følelsesmæssig dysregulering at opstå fra en kombination af biologisk sårbarhed og at leve i et invaliderende miljø.

Selvskade og kronisk suicidalitet anses for at være en følelsesregulerende strategi. I DBT kræver evnen til at regulere følelser adaptivt et sæt færdigheder; evnen til at opleve følelser, evnen til at mærke følelser og evnen til at modulere stimuli, der tjener til at genaktivere negative eller positive følelser. I mangel af disse færdigheder, eller tilfælde hvor individet er forhindret i at anvende dem, læres og anvendes mere utilpasset adfærd. Personer, der engagerer sig i ikke-suicidal selvskade, rapporterer ofte større følelsesmæssig dysregulering end dem uden en ikke-suicidal selvskadehistorie. En sådan adfærd kan f.eks. være selvforskyldt skade, skæring, brænding eller slag og/eller selvmordstanker. Ikke-suicidal selvskade betragtes som en indlært følelsesreguleringsstrategi; fordi sådan adfærd øjeblikkeligt kan mindske oplevelsen af ​​negativ påvirkning. Terapi, der fokuserer på at øge evnerne til adaptive følelsesreguleringer, har vist reduceret ikke-suicidal selvskade og selvmordstanker.

De fysiologiske manifestationer af følelser er afhængige af en aktivering af det autonome nervesystem. Den individuelle oplevelse af følelser er gensidigt relateret til de konstant skiftende niveauer af fysiologisk ophidselse. Funktionen af ​​dette system er igen relateret til tilpasning til miljøkrav. Et veletableret mål for autonom nervøs aktivitet er variation i inter-beat-intervaller på grund af respiratorisk indflydelse på hjertefrekvensen, dvs. respiratorisk sinusarytmi, som overvejende er en parasympatisk relateret innervation af hjertet. Derfor betragtes HRV som et psykofysiologisk indeks for følelsesreguleringsevner. HRV betragtes som et indeks for nervesystemets evne til fleksibelt at tilpasse sig skiftende miljøkrav og betragtes som et biologisk indeks for følelsesregulering.

Vi inkluderer en matchet kontrolprøve af sunde kontroller for at fuldføre batteriet af målinger ved baseline-vurdering af følelsesreguleringsfunktioner (vurderinger før intervention). Dette vil give mulighed for at karakterisere gruppen af ​​patienter med ikke-suicidal selvskade og selvmordstanker, der indgår i det aktuelle planlagte studie i forhold til tidligere forskningsresultater af samme funktioner i stikprøver af patienter med ikke-suicidal selvskade og selvmordstanker. forestilling. Kombinationen af ​​kliniske, kognitive og psykofysiologiske mål er et unikt træk ved denne undersøgelse og vil give ny information om de mekanismer, der understøtter kliniske forandringer efter DBT, og muligvis validere hjertefrekvensvariabilitet som et muligt psykofysiologisk resultatmål for undersøgelser af behandling af ikke- selvmordstanker og selvmordstanker.

Statistiske analyser Multilevel mellem-gruppe analyser vil blive udført for at teste for mellem-gruppe effekter på målene ved baseline. Endvidere analyserer en multipel regression, således at dimensionsvariable kan indgå som uafhængige variable i modellen, for præ- og postmålene. Regressionsanalyser giver også mulighed for at justere for virkningerne af mulige konfoundere på udfaldsmålene, såsom alder, køn og intensiteten af ​​depressive symptomer. Desuden vil der blive udført bootstrapping-analyse for at undersøge moderator- og mediatoreffekter på resultatmålene. Fortolkning af styrken af ​​eksperimentelle effekter vil blive styret af brugen af ​​effektstørrelsesstatistik. Baselinemålinger af demografi, livserfaringer og symptomer kan også bruges til at forudsige resultater eller som kovariater i vores analyser.