Disregolazione emotiva nel comportamento parasuicidario

Questo studio pre-port naturalistico verifica se la Dialectical Behavior Therapy (DBT) - una terapia consolidata che affronta la regolazione delle emozioni e la riduzione dell'autolesionismo non suicidario e dell'ideazione suicidaria - si traduca in una maggiore capacità di regolazione delle emozioni, indicata da una ridotta variabilità della frequenza cardiaca (HRV) e misure di autovalutazione. Lo studio testerà anche l'impatto della DBT sulla riduzione dell'autolesionismo non suicidario e dell'ideazione suicidaria. Saranno incluse scale di sintomi clinici standard per controllare l'ansia, la depressione, nonché una misura dell'impulsività, che è comune comorbilità.

Da quando la DBT è stata sviluppata negli anni '80, la DBT ha raccolto un maggiore supporto empirico come trattamento che riduce il suicidio, il comportamento para-suicidario, la rabbia vissuta ed espressa e le maggiori abilità sociali. Nella DBT, si presume che la disregolazione emotiva derivi da una combinazione di vulnerabilità biologica e vivere in un ambiente invalidante.

L'autolesionismo e il suicidio cronico sono considerati una strategia di regolazione delle emozioni. Nella DBT, la capacità di regolare le emozioni in modo adattivo richiede una serie di abilità; la capacità di provare emozioni, la capacità di etichettare le emozioni e la capacità di modulare gli stimoli che servono a riattivare emozioni negative o positive. In assenza di queste abilità, o nei casi in cui l'individuo è ostacolato nell'applicarle, viene appreso e applicato un comportamento più disadattivo. Gli individui che praticano autolesionismo non suicidario spesso riferiscono una maggiore disregolazione emotiva rispetto a quelli senza una storia di autolesionismo non suicidario. Tale comportamento può ad es. essere un danno autoinflitto, taglio, ustione o percosse e/o ideazione suicidaria. L'autolesionismo non suicidario è visto come una strategia appresa di regolazione delle emozioni; perché tale comportamento può ridurre istantaneamente l'esperienza dell'affetto negativo. Le terapie che si concentrano sull'aumento delle capacità di regolazione delle emozioni adattive hanno dimostrato una riduzione dell'autolesionismo non suicidario e dell'ideazione suicidaria.

Le manifestazioni fisiologiche delle emozioni si basano su un'attivazione del Sistema Nervoso Autonomo. L'esperienza individuale delle emozioni è reciprocamente correlata ai livelli di eccitazione fisiologica in continua evoluzione. Il funzionamento di questo sistema è a sua volta correlato all'adattamento alle esigenze ambientali. Una misura consolidata dell'attività del sistema nervoso autonomo è la variazione degli intervalli tra i battiti dovuta all'influenza respiratoria sulla frequenza cardiaca, cioè l'aritmia sinusale respiratoria, che è prevalentemente un'innervazione parasimpatica del cuore. Pertanto, l'HRV è considerato un indice psicofisiologico delle capacità di regolazione delle emozioni. L'HRV è considerato un indice della capacità del sistema nervoso di adattarsi in modo flessibile alle mutevoli esigenze ambientali ed è considerato un indice biologico della regolazione delle emozioni.

Includiamo un campione di controllo abbinato di controlli sani per completare la batteria di misurazioni alla valutazione di base delle funzioni di regolazione delle emozioni (valutazioni pre-intervento). Questo darà l'opportunità di caratterizzare il gruppo di pazienti con autolesionismo non suicidario e ideazione suicidaria inclusi nell'attuale studio pianificato in relazione a precedenti risultati di ricerca delle stesse funzioni in campioni di pazienti con autolesionismo non suicidario e ideazione suicidaria ideazione. La combinazione di misure cliniche, cognitive e psicofisiologiche è una caratteristica unica di questo studio e fornirà nuove informazioni sui meccanismi alla base del cambiamento clinico in seguito a DBT e possibilmente convaliderà la variabilità della frequenza cardiaca come possibile misura di esito psicofisiologico per gli studi sul trattamento per non- autolesionismo suicidario e ideazione suicidaria.

Analisi statistiche Saranno condotte analisi multilivello tra i gruppi per testare gli effetti tra i gruppi sulle misure al basale. Inoltre, un'analisi di regressione multipla, in modo che le variabili dimensionali possano essere incluse come variabili indipendenti nel modello, per le misure pre e post. Le analisi di regressione consentono anche di aggiustare gli effetti di possibili fattori confondenti sulle misure di esito, come l'età, il sesso e l'intensità dei sintomi depressivi. Inoltre, sarà condotta un'analisi di bootstrap per esaminare gli effetti del moderatore e del mediatore sulle misure di outcome. L'interpretazione della forza degli effetti sperimentali sarà guidata dall'uso di statistiche sulle dimensioni dell'effetto. Le misure di base di dati demografici, esperienze di vita e sintomi possono anche essere utilizzate per prevedere i risultati o come covariate nelle nostre analisi.