Emotionaalinen säätelyhäiriö para-itsemurhakäyttäytymisessä

Tämä naturalistinen porttia edeltävä tutkimus testaa, johtaako Dialectical Behavior Therapy (DBT) - tunnesääntelyyn ja ei-itsemurhaisten itsensä vahingoittamisen ja itsemurha-ajatusten vähentämiseen - lisää tunteiden säätelykykyä, mistä on osoituksena alentunut sykevaihtelu (HRV) ja itseraportointitoimenpiteet. Tutkimuksessa testataan myös DBT:n vaikutusta ei-itsemurhaisten itsensä vahingoittamiseen ja itsemurha-ajatusten vähenemiseen. Vakiomuotoiset kliiniset oireasteikot sisällytetään ahdistuksen ja masennuksen hallitsemiseksi sekä impulsiivisuuden mittaamiseksi, mikä on yleistä rinnakkaissairauksia.

Siitä lähtien, kun DBT kehitettiin 80-luvulla, DBT on kerännyt lisääntynyttä empiiristä tukea hoitona, joka vähentää itsemurhaa, para-itsemurhakäyttäytymistä, koettua ja ilmaistua vihaa sekä lisää sosiaalisia taitoja. DBT:ssä emotionaalisen häiriön oletetaan johtuvan biologisen haavoittuvuuden ja mitättömässä ympäristössä elämisen yhdistelmästä.

Itsensä vahingoittamista ja kroonista itsemurhaa pidetään tunteiden säätelystrategiana. DBT:ssä kyky säädellä tunteita mukautuvasti vaatii tiettyjä taitoja; kyky kokea tunteita, kyky merkitä tunteita ja kyky moduloida ärsykkeitä, jotka aktivoivat negatiivisia tai positiivisia tunteita. Näiden taitojen puuttuessa tai tapauksissa, joissa yksilöä estetään soveltamasta niitä, sopeutumatonta käyttäytymistä opitaan ja sovelletaan. Henkilöt, jotka syyllistyvät ei-itsemurhaiseen itsensä vahingoittamiseen, raportoivat usein suuremmasta tunteiden säätelyhäiriöstä kuin ne, joilla ei ole itsetuhoista itsevammausta. Tällainen käytös voi olla esim. olla itsetuhoista, leikkaamista, polttamista tai lyömistä ja/tai itsemurha-ajatuksia. Ei-itsetuhoista itsensä vahingoittamista pidetään oppina tunteiden säätelystrategiana; koska tällainen käytös voi välittömästi vähentää negatiivisen vaikutuksen kokemusta. Terapiat, jotka keskittyvät mukautuvien tunteiden säätelytaitojen lisäämiseen, ovat osoittaneet vähemmän itsemurhaa aiheuttavia itsevammoja ja itsemurha-ajatuksia.

Tunteiden fysiologiset ilmenemismuodot riippuvat autonomisen hermoston aktivaatiosta. Yksilöllinen tunteiden kokemus liittyy vastavuoroisesti jatkuvasti muuttuviin fysiologisen kiihottumisen tasoihin. Tämän järjestelmän toiminta puolestaan ​​liittyy ympäristön vaatimuksiin sopeutumiseen. Vakiintunut autonomisen hermoston aktiivisuuden mitta on lyöntien välisten lyöntien välisten vaihtelu, joka johtuu hengitysvaikutuksesta sydämen sykkeeseen, toisin sanoen respiratorinen sinusarytmia, joka on pääasiassa parasympaattiseen liittyvää sydämen hermotusta. Siksi HRV:tä pidetään tunteiden säätelykykyjen psykofysiologisena indeksinä. HRV:tä pidetään indeksinä hermoston kyvystä mukautua joustavasti muuttuviin ympäristövaatimuksiin, ja sitä pidetään tunteiden säätelyn biologisena indeksinä.

Sisällytämme terveiden kontrollien vertailunäytteen täydentämään mittaussarjaa tunteiden säätelytoimintojen perusarvioinnissa (interventiota edeltävät arvioinnit). Tämä antaa mahdollisuuden luonnehtia nykyiseen suunniteltuun tutkimukseen sisältyvää potilasryhmää, joilla on ei-itsemurhainen itsevamma ja itsemurha-ajatukset suhteessa aikaisempiin tutkimustuloksiin samoista toiminnoista potilaiden otoksissa, joilla ei ole itsetuhoisia itsevammoja ja itsemurha-ajatuksia. ajatus. Kliinisten, kognitiivisten ja psykofysiologisten mittareiden yhdistelmä on tämän tutkimuksen ainutlaatuinen piirre, ja se antaa uutta tietoa mekanismeista, jotka tukevat DBT:n jälkeistä kliinistä muutosta, ja mahdollisesti validoi sykevaihtelut mahdollisena psykofysiologisena tulosmittana tutkimuksissa, jotka koskevat muiden kuin sairauden hoitoa. itsetuhoinen itsensä vahingoittaminen ja itsemurha-ajatukset.

Tilastolliset analyysit Monitasoisilla ryhmien välisillä analyyseillä testataan ryhmien välisiä vaikutuksia toimenpiteisiin lähtötilanteessa. Lisäksi moninkertainen regressioanalyysi, jotta ulottuvuusmuuttujat voidaan sisällyttää malliin itsenäisinä muuttujina esi- ja jälkimittauksille. Regressioanalyysit mahdollistavat myös sopeutumisen mahdollisten sekaannusten vaikutuksiin tulosmittauksiin, kuten ikään, sukupuoleen ja masennusoireiden voimakkuuteen. Lisäksi suoritetaan bootstrapping-analyysi, jossa tarkastellaan moderaattorin ja välittäjän vaikutuksia tulosmittauksiin. Kokeellisten vaikutusten voimakkuuden tulkintaa ohjaa vaikutuskokotilastojen käyttö. Demografisia, elämänkokemuksia ja oireita koskevia perusmittauksia voidaan käyttää myös tulosten ennustamiseen tai kovariaatteina analyyseissämme.