Эмоциональная дисрегуляция при парасуицидальном поведении

В этом натуралистическом предварительном исследовании проверяется, приводит ли диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — признанная терапия, направленная на регулирование эмоций и уменьшение несуицидальных самоповреждений и суицидальных мыслей — к повышению способности к регуляции эмоций, о чем свидетельствует снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР). и меры самоотчета. В исследовании также будет проверено влияние DBT на снижение несуицидального самоповреждения и суицидальных мыслей. Стандартные шкалы клинических симптомов будут включены для контроля тревоги, депрессии, а также меры импульсивности, которая является распространенным сопутствующим заболеванием.

С тех пор, как ДПТ была разработана в 80-х годах, ДПТ получила все большую эмпирическую поддержку в качестве лечения, которое уменьшает суицидальные наклонности, парасуицидальное поведение, пережитый и выраженный гнев и улучшает социальные навыки. Предполагается, что в ДПТ эмоциональная дисрегуляция возникает из-за сочетания биологической уязвимости и жизни в неблагоприятной среде.

Самоповреждения и хронические суицидальные наклонности считаются стратегией регуляции эмоций. В ДПТ способность адаптивно регулировать эмоции требует набора навыков; способность испытывать эмоции, способность обозначать эмоции и способность модулировать стимулы, которые служат для реактивации отрицательных или положительных эмоций. В отсутствие этих навыков или в случаях, когда человеку мешают их применять, усваивается и применяется более неадекватное поведение. Люди, которые занимаются несуицидальным самоповреждением, часто сообщают о большей дисрегуляции эмоций, чем те, у кого не было несуицидального самоповреждения в анамнезе. Такое поведение может, например. причинение себе вреда, порезов, ожогов или ударов и/или суицидальные мысли. Несуицидальное самоповреждение рассматривается как выученная стратегия регулирования эмоций; потому что такое поведение мгновенно может уменьшить опыт отрицательного аффекта. Терапия, направленная на улучшение навыков адаптивной регуляции эмоций, продемонстрировала снижение несуицидального самоповреждения и суицидальных мыслей.

Физиологические проявления эмоций зависят от активации вегетативной нервной системы. Индивидуальное переживание эмоций обратно связано с постоянно меняющимися уровнями физиологического возбуждения. Функционирование этой системы, в свою очередь, связано с адаптацией к требованиям окружающей среды. Хорошо установленным показателем вегетативной нервной деятельности является изменение интервалов между ударами из-за влияния дыхания на частоту сердечных сокращений, то есть дыхательная синусовая аритмия, которая преимущественно связана с парасимпатической иннервацией сердца. Следовательно, ВСР считается психофизиологическим показателем способности регулировать эмоции. ВСР считается показателем способности нервной системы гибко адаптироваться к изменяющимся требованиям окружающей среды и считается биологическим показателем регуляции эмоций.

Мы включили согласованную контрольную выборку здоровых контролей, чтобы завершить ряд измерений при базовой оценке функций регуляции эмоций (оценки до вмешательства). Это даст возможность охарактеризовать группу пациентов с несуицидальным самоповреждением и суицидальными мыслями, включенных в текущее планируемое исследование, в отношении результатов предыдущих исследований тех же функций в выборках пациентов с несуицидальным самоповреждением и суицидальными мыслями. идея. Комбинация клинических, когнитивных и психофизиологических показателей является уникальной особенностью этого исследования и предоставит новую информацию о механизмах, лежащих в основе клинических изменений после ДПТ, и, возможно, подтвердит вариабельность сердечного ритма как возможную меру психофизиологического результата для исследований по лечению не- суицидальные самоповреждения и суицидальные мысли.

Статистический анализ Будет проведен многоуровневый межгрупповой анализ для проверки влияния между группами на исходные показатели. Кроме того, анализ множественной регрессии позволяет включать размерные переменные в качестве независимых переменных в модель до и после измерений. Регрессионный анализ также позволяет скорректировать влияние возможных искажающих факторов на показатели результатов, таких как возраст, пол и интенсивность депрессивных симптомов. Кроме того, будет проведен начальный анализ для изучения влияния модератора и посредника на показатели результатов. Интерпретация силы экспериментальных эффектов будет основываться на использовании статистики величины эффекта. Исходные показатели демографии, жизненного опыта и симптомов также могут использоваться для прогнозирования результатов или в качестве ковариатов в наших анализах.