Desregulación emocional en el comportamiento parasuicida

Este estudio naturalista previo al puerto prueba si la terapia conductual dialéctica (DBT), una terapia establecida que aborda la regulación de las emociones y la reducción de las autolesiones no suicidas y la ideación suicida, da como resultado una mayor capacidad de regulación de las emociones, indicada por una menor variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) y medidas de autoinforme. El estudio también evaluará el impacto de DBT en la reducción de las autolesiones no suicidas y la ideación suicida. Se incluirán escalas de síntomas clínicos estándar para controlar la ansiedad, la depresión, así como una medida de impulsividad, que es una comorbilidad común.

Desde que se desarrolló DBT en los años 80, DBT ha reunido un mayor apoyo empírico como un tratamiento que reduce la tendencia suicida, el comportamiento parasuicida, la ira experimentada y expresada y el aumento de las habilidades sociales. En DBT, se supone que la desregulación emocional surge de una combinación de vulnerabilidad biológica y vivir en un entorno invalidante.

Las autolesiones y las tendencias suicidas crónicas se consideran una estrategia de regulación emocional. En DBT, la capacidad de regular las emociones de manera adaptativa requiere un conjunto de habilidades; la capacidad de experimentar emociones, la capacidad de etiquetar emociones y la capacidad de modular estímulos que sirvan para reactivar emociones negativas o positivas. En ausencia de estas habilidades, o en los casos en que el individuo no puede aplicarlas, se aprende y aplica un comportamiento más inadaptado. Las personas que cometen autolesiones no suicidas a menudo informan una mayor desregulación emocional que aquellos sin antecedentes de autolesiones no suicidas. Tal comportamiento puede, p. ser daño autoinfligido, cortes, quemaduras o golpes, y/o ideación suicida. La autolesión no suicida se considera una estrategia de regulación emocional aprendida; porque tal comportamiento puede disminuir instantáneamente la experiencia del afecto negativo. Las terapias que se centran en aumentar las habilidades de regulación emocional adaptativa han demostrado una reducción de las autolesiones no suicidas y la ideación suicida.

Las manifestaciones fisiológicas de las emociones se basan en una activación del Sistema Nervioso Autonómico. La experiencia individual de las emociones está recíprocamente relacionada con los niveles continuamente cambiantes de excitación fisiológica. El funcionamiento de este sistema está a su vez relacionado con la adaptación a las demandas ambientales. Una medida bien establecida de la actividad nerviosa autónoma es la variación en los intervalos entre latidos debido a la influencia respiratoria en la frecuencia cardíaca, es decir, la arritmia sinusal respiratoria, que es predominantemente una inervación del corazón relacionada con el parasimpático. Por lo tanto, la HRV se considera un índice psicofisiológico de las habilidades de regulación emocional. HRV se considera un índice de la capacidad del sistema nervioso para adaptarse de manera flexible a las demandas ambientales cambiantes y se considera un índice biológico de regulación emocional.

Incluimos una muestra de control emparejada de controles sanos para completar la batería de mediciones en la evaluación inicial de las funciones de regulación emocional (evaluaciones previas a la intervención). Esto brindará la oportunidad de caracterizar el grupo de pacientes con autolesiones no suicidas e ideación suicida incluidos en el estudio planificado actual en relación con los hallazgos de investigaciones anteriores de las mismas funciones en muestras de pacientes con autolesiones no suicidas y pensamientos suicidas. ideación La combinación de medidas clínicas, cognitivas y psicofisiológicas es una característica única de este estudio, y proporcionará nueva información sobre los mecanismos que sustentan el cambio clínico después de la DBT, y posiblemente validará la variabilidad de la frecuencia cardíaca como una posible medida de resultado psicofisiológica para estudios sobre el tratamiento de pacientes no autolesiones suicidas e ideación suicida.

Análisis estadísticos Se realizarán análisis multinivel entre grupos para probar los efectos entre grupos en las medidas al inicio del estudio. Además, se realiza un análisis de regresión múltiple, de modo que las variables dimensionales se pueden incluir como variables independientes en el modelo, para las medidas previas y posteriores. Los análisis de regresión también permiten ajustar los efectos de posibles factores de confusión en las medidas de resultado, como la edad, el sexo y la intensidad de los síntomas depresivos. Además, se llevará a cabo un análisis de arranque para examinar los efectos del moderador y del mediador en las medidas de resultado. La interpretación de la fuerza de los efectos experimentales se guiará por el uso de estadísticas del tamaño del efecto. Las medidas de referencia de demografía, experiencias de vida y síntomas también pueden usarse para predecir resultados o como covariables en nuestros análisis.