Emosjonell dysregulering i parasuicidal atferd

Denne naturalistiske pre-port-studien tester om dialektisk atferdsterapi (DBT) - en etablert terapi som tar for seg følelsesregulering og reduksjon av ikke-suicidal selvskade og selvmordstanker - resulterer i økt emosjonsreguleringskapasitet, indikert av redusert hjertefrekvensvariabilitet (HRV) og egenrapporteringstiltak. Studien vil også teste effekten av DBT på redusert ikke-suicidal selvskade og selvmordstanker. Standard kliniske symptomskalaer vil bli inkludert for å kontrollere for angst, depresjon, samt et mål på impulsivitet, som er vanlige komorbiditeter.

Siden DBT ble utviklet på 80-tallet, har DBT samlet økt empirisk støtte som en behandling som reduserer suicidalitet, para-suicidal atferd, opplevd og uttrykt sinne og økte sosiale ferdigheter. I DBT antas emosjonell dysregulering å oppstå fra en kombinasjon av biologisk sårbarhet og å leve i et ugyldig miljø.

Selvskading og kronisk suicidalitet anses å være en følelsesreguleringsstrategi. I DBT krever evnen til å regulere følelser adaptivt et sett med ferdigheter; evnen til å oppleve følelser, evnen til å merke følelser, og evnen til å modulere stimuli som tjener til å reaktivere negative eller positive følelser. I fravær av disse ferdighetene, eller tilfeller der individet hindres i å bruke dem, læres og brukes mer mistilpasset atferd. Personer som engasjerer seg i ikke-suicidal selvskading rapporterer ofte større følelsesmessig dysregulering enn de uten en ikke-suicidal selvskadehistorie. Slik oppførsel kan f.eks. være selvpåført skade, kutt, brenning eller slag og/eller selvmordstanker. Ikke-suicidal selvskading blir sett på som en innlært følelsesreguleringsstrategi; fordi slik oppførsel umiddelbart kan redusere opplevelsen av negativ påvirkning. Terapier som fokuserer på å øke ferdighetene til adaptive følelsesreguleringer har vist redusert ikke-suicidal selvskade og selvmordstanker.

De fysiologiske manifestasjonene av følelser er avhengige av en aktivering av det autonome nervesystemet. Den individuelle opplevelsen av følelser er gjensidig relatert til de kontinuerlig skiftende nivåene av fysiologisk opphisselse. Funksjonen til dette systemet er i sin tur knyttet til tilpasning til miljøkrav. Et veletablert mål på autonom nerveaktivitet er variasjon i inter-slag-intervaller på grunn av respiratorisk påvirkning på hjertefrekvensen, dvs. respiratorisk sinusarytmi, som hovedsakelig er en parasympatisk relatert innervasjon av hjertet. Derfor regnes HRV som en psykofysiologisk indeks for evne til å regulere følelser. HRV regnes som en indeks på nervesystemets evne til fleksibelt å tilpasse seg endrede miljøkrav og regnes som en biologisk indeks for emosjonsregulering.

Vi inkluderer et matchet kontrollutvalg av sunne kontroller for å fullføre batteriet av målinger ved baselinevurdering av følelsesreguleringsfunksjoner (vurderinger før intervensjon). Dette vil gi mulighet til å karakterisere gruppen av pasienter med ikke-suicidal selvskade og selvmordstanker som inngår i den nåværende planlagte studien i forhold til tidligere forskningsfunn av samme funksjoner i utvalg av pasienter med ikke-suicidal selvskade og suicidal. ideasjon. Kombinasjonen av kliniske, kognitive og psykofysiologiske mål er et unikt trekk ved denne studien, og vil gi ny informasjon om mekanismene som ligger til grunn for klinisk endring etter DBT, og muligens validere hjertefrekvensvariabilitet som et mulig psykofysiologisk utfallsmål for studier om behandling for ikke- selvmordstanker og selvmordstanker.

Statistiske analyser Multilevel mellomgruppeanalyser vil bli utført for å teste for mellomgruppeeffekter på tiltakene ved baseline. Videre analyserer en multippel regresjon, slik at dimensjonsvariabler kan inkluderes som uavhengige variabler i modellen, for pre- og postmålene. Regresjonsanalyser gjør det også mulig å justere for effektene av mulige konfoundere på utfallsmålene, som alder, kjønn og intensiteten av depressive symptomer. Videre vil bootstrapping-analyse bli utført for å undersøke moderator- og mediatoreffekter på utfallsmålene. Tolkning av styrken til eksperimentelle effekter vil bli veiledet ved bruk av effektstørrelsesstatistikk. Baselinemål av demografi, livserfaringer og symptomer kan også brukes til å forutsi utfall eller som kovariater i våre analyser.