Emotionele ontregeling bij para-suïcidaal gedrag

Deze naturalistische pre-port-studie test of dialectische gedragstherapie (DBT) - een gevestigde therapie die zich richt op emotieregulatie en vermindering van niet-suïcidale zelfverwonding en suïcidale gedachten - resulteert in een verhoogde emotieregulatiecapaciteit, aangegeven door een verlaagde hartslagvariabiliteit (HRV) en zelfrapportage maatregelen. De studie zal ook de impact testen van DGT op verminderde niet-suïcidale zelfverwonding en suïcidale gedachten. Er zullen standaard klinische symptoomschalen worden opgenomen om te controleren op angst, depressie en een maatstaf voor impulsiviteit, wat veel voorkomende comorbiditeiten zijn.

Sinds DGT in de jaren 80 werd ontwikkeld, heeft DGT meer empirische ondersteuning gekregen als een behandeling die suïcidaliteit, para-suïcidaal gedrag, ervaren en geuite woede en verhoogde sociale vaardigheden vermindert. Bij DGT wordt aangenomen dat emotionele ontregeling voortkomt uit een combinatie van biologische kwetsbaarheid en leven in een invaliderende omgeving.

Zelfbeschadiging en chronische suïcidaliteit worden beschouwd als een strategie voor emotieregulatie. Bij DGT vereist het vermogen om emoties adaptief te reguleren een aantal vaardigheden; het vermogen om emoties te ervaren, het vermogen om emoties te labelen en het vermogen om stimuli te moduleren die dienen om negatieve of positieve emoties te reactiveren. Bij afwezigheid van deze vaardigheden, of gevallen waarin het individu wordt belemmerd om ze toe te passen, wordt meer onaangepast gedrag aangeleerd en toegepast. Individuen die zich bezighouden met niet-suïcidale zelfverwonding rapporteren vaak een grotere ontregeling van emoties dan mensen zonder een voorgeschiedenis van niet-suïcidale zelfverwonding. Dergelijk gedrag kan b.v. zelfverwonding, snijden, branden of slaan, en/of zelfmoordgedachten zijn. Niet-suïcidale zelfverwonding wordt gezien als een aangeleerde strategie voor emotieregulatie; omdat dergelijk gedrag onmiddellijk de ervaring van negatief affect kan verminderen. Therapieën die gericht zijn op het vergroten van vaardigheden op het gebied van adaptieve emotieregulatie hebben aangetoond dat niet-suïcidale zelfverwonding en suïcidale gedachten worden verminderd.

De fysiologische manifestaties van emoties zijn afhankelijk van een activering van het autonome zenuwstelsel. De individuele ervaring van emoties is wederzijds gerelateerd aan de continu veranderende niveaus van fysiologische opwinding. De werking van dit systeem hangt op zijn beurt samen met de aanpassing aan de eisen van de omgeving. Een goed ingeburgerde maatstaf voor autonome zenuwactiviteit is de variatie in intervallen tussen de hartslagen als gevolg van respiratoire invloed op de hartslag, d.w.z. respiratoire sinusaritmie, die voornamelijk een parasympathische gerelateerde innervatie van het hart is. Daarom wordt HRV beschouwd als een psychofysiologische index van het vermogen om emoties te reguleren. HRV wordt beschouwd als een index van het vermogen van het zenuwstelsel om zich flexibel aan te passen aan veranderende omgevingseisen en wordt beschouwd als een biologische index van emotieregulatie.

We nemen een gematchte controlesteekproef van gezonde controles op om de reeks metingen te voltooien bij de nulmeting van emotieregulatiefuncties (pre-interventiebeoordelingen). Dit zal de mogelijkheid bieden om de groep patiënten met niet-suïcidale zelfverwonding en suïcidale gedachten die deel uitmaken van de huidige geplande studie te karakteriseren in relatie tot eerdere onderzoeksresultaten van dezelfde functies in steekproeven van patiënten met niet-suïcidale zelfverwonding en suïcidale ideevorming. De combinatie van klinische, cognitieve en psychofysiologische maatregelen is een uniek kenmerk van deze studie en zal nieuwe informatie opleveren over de mechanismen die ten grondslag liggen aan klinische verandering na DBT, en mogelijk de hartslagvariabiliteit valideren als een mogelijke psychofysiologische uitkomstmaat voor onderzoeken naar de behandeling van niet- suïcidale zelfverwonding en suïcidale gedachten.

Statistische analyses Tussen groepen analyses op meerdere niveaus zullen worden uitgevoerd om te testen op de tussen groepen effecten op de maatregelen bij aanvang. Verder een meervoudige regressieanalyse, zodat dimensionale variabelen als onafhankelijke variabelen in het model kunnen worden opgenomen, voor de voor- en nametingen. Met regressieanalyses kan ook worden gecorrigeerd voor de effecten van mogelijke confounders op de uitkomstmaten, zoals leeftijd, geslacht en intensiteit van depressieve symptomen. Verder zal er een bootstrap-analyse worden uitgevoerd om de moderator- en mediatoreffecten op de uitkomstmaten te onderzoeken. Interpretatie van de sterkte van experimentele effecten zal worden geleid door het gebruik van effectgroottestatistieken. Basismetingen van demografie, levenservaringen en symptomen kunnen ook worden gebruikt om uitkomsten te voorspellen of als covariabelen in onze analyses.