Kraniální osteopatické techniky o příznacích benigního paroxysmálního polohového vertiga

Závrat je iluzivní pocit pohybu v okolí, má za následek poruchy fyzického a sociálního zdraví pacienta v důsledku obtíží s pohybem a koordinací (CAMPOS et al, 2003) a je klasifikován jako jeden ze čtyř typů závratí. : synkopa, nerovnováha, nespecifické závratě nebo točení hlavy a vertigo. Závrať může mít periferní a centrální příčiny. U periferního vertiga, jehož zdroj se nachází v labyrintu nebo ve vestibulárním nervu, až do vašeho vstupu do vestibulárních jader. V centrálním vertigo, jeho původ se nachází ve vestibulárních jádrech, v mozkovém kmeni nebo mozečku.

Vestibulární, zrakový a proprioceptivní systém zajišťuje rovnováhu. Vestibulární systém se nachází ve vnitřním uchu a skládá se z kostěných a blanitých labyrintů. Celá sestava je umístěna ve skalní části spánkových kostí, kde se nachází kochlea (struktura zapojená do sluchu), tři půlkruhové kanálky a vestibul. Kostěný labyrint obsahuje perilymfu, která má elektrolytickou funkci obdobnou extracelulární stěně, navíc plní bubínkovou a vestibulární dutinu. Membranózní labyrint se skládá z endolymfy a řasinkových struktur citlivých na její pohyb (otolity), umístěných v ampulce (koncová část polokruhových kanálků), které jsou náchylné k polohovým změnám v hlavě. Předsíň má smyslové orgány (utrikulum a váček), které pomáhají řasinkovým buňkám sledovat polohu hlavy. Takové struktury obsahují krystaly uhličitanu vápenatého, reagující na zrychlení a gravitační efekt.

Pereira zdůrazňuje, že vestibulo-okulární reflex využívá informace ze smyslových orgánů vnitřního ucha – váček a utricule – ke generování kompenzačních pohybů k poloze hlavy na extraokulárních svalech. Přední dolní cerebelární tepna, větev vycházející z bazilární tepny, zásobuje celý vestibulární systém.

Z hlediska rovnováhy je velmi důležité pochopit anatomický vztah vestibulu s vestibulárními reflexy, který tvoří zrakový a proprioceptivní systém. Všechny informace odvozené z polokruhových kanálků a z otolitů (vaku a utrikulum) se dostávají do mozečku a vestibulárních jader jako aferentní vlákna vestibulárního nervu. Zpracování a integrace centrálního nervového systému s aferentními signály z vestibulárního, zrakového a proprioceptivního systému umožňuje produkovat vestibulookulární (udržuje kompenzační pohyb očí vzhledem k pohybu od hlavy), vestibulospinální (vytváří dynamické a statické související strategie k držení těla), cerviko-okulární (upevňuje krk prostřednictvím informací přijatých z vestibulu) reflexy.

Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV) je typ periferního vertiga charakterizovaného hromaděním zbytků otolitů, což jsou částice vzniklé kondenzací endolymfy ve vnitřních kanálcích polokruhových kanálků (duktální litiáza nebo kanalitiáza). Tento proces vyvolává abnormální zrychlení endolymfy, poskytuje odpověď centrálnímu nervovému systému, že se hlava točí, což vede k symptomům a charakteristikám BPPV: náhlé změny polohy hlavy, jako je převalování přes postel nebo naklánění hlavy mohou způsobuje rychlé epizody vertiga, které trvají 30 sekund až 2 minuty po nebo bez nystagmu, které nejsou spojeny se sluchovými problémy.

K detekci BPPV se používá jednoduchý test. Dix-Hallpike test spočívá v položení jedince v rychlé změně polohy hlavy. Manévr se provádí zásadně směrem ke straně, ve které pacient při změně polohy hlavy uvádí závratě. Pokud jedinec hlásí vertigo související nebo ne s nystagmem, je test považován za pozitivní.

Osteopatie je věda, která má specifické metody diagnostiky a léčby a začala být rozvíjena koncem 19. století lékařem Andrewem Taylorem Stillem, jejímž cílem je uvést do rovnováhy činnost organismu. Podle vědy o osteopatii se všechny fyziologické struktury v organismu integrují a vyžadují funkční a strukturální harmonizaci pro zlepšení zdraví celého těla. Hlavním cílem léčby je získání mezitkáňové pohyblivosti, kterou osteopatie při jejím omezení považuje za somatickou dysfunkci.

Osteopatie týkající se lebky má své první záznamy od Williama G. Sutherlanda a je považována za rozšíření principů aplikované osteopatie v lebečních kostech. Sutherland ve své studii takzvané kraniosakrální terapie předpokládá, že existuje primární respirační pohyb, který závisí na rytmických změnách tlaku vyvolaných změnou venózního tlaku uvnitř dřeňové dutiny, což způsobuje kolísání tlaku mozkomíšního moku. napětí v recipročních membránách, kterými jsou falx cerebri (sagitální) a tentorium mozečku (příčné). Tyto membrány jsou spojeny s křížovou kostí přes tvrdou plenu.

Samutt potvrzuje, že lebeční dysfunkce spánkových kostí při vnitřní/vnější rotaci může modifikovat orientaci polokruhových kanálků a vyvolat vertigo. Liem navrhuje, že mobilizace oční bulvy může být smyslovým stimulem vestibulo-okulárních drah. Manévry do oční bulvy mu pomáhají vyrovnávat tonus extraokulárních svalů a vytváří fasciální vlivy na zrakový nerv a okohybný nerv, a tím stimulují vestibulární jádra. To také naznačuje, že napětí cerebelárního tentoria a mobilizace spánkových kostí má vliv na struktury, které tvoří vestibul.

Tato práce tak zkoumala účinek kraniálních osteopatických technik na benigní paroxysmální polohové vertigo.