Czaszkowe techniki osteopatyczne dotyczące objawów łagodnego napadowego położeniowego zawrotu głowy

Zawroty głowy to złudne wrażenie ruchu wokół otoczenia, skutkujące zaburzeniami zdrowia fizycznego i społecznego pacjenta z powodu trudności w poruszaniu się i koordynacji (CAMPOS i in., 2003) i są klasyfikowane jako jeden z czterech rodzajów zawrotów głowy : omdlenie, brak równowagi, niespecyficzne zawroty głowy lub oszołomienie i zawroty głowy. Zawroty głowy mogą mieć przyczyny obwodowe i ośrodkowe. W obwodowych zawrotach głowy ich źródło znajduje się w błędniku lub w nerwie przedsionkowym, aż do wejścia w jądrach przedsionkowych. W zawrotach głowy pochodzenia ośrodkowego ich pochodzenie zlokalizowane jest w jądrach przedsionkowych, w pniu mózgu lub móżdżku.

Układ przedsionkowy, wzrokowy i proprioceptywny zapewniają równowagę. Układ przedsionkowy znajduje się w uchu wewnętrznym i składa się z błędników kostnych i błoniastych. Cały zestaw umieszczony jest w części skalistej kości skroniowych, gdzie znajduje się ślimak (struktura biorąca udział w słyszeniu), trzy kanały półkoliste oraz przedsionek. W labiryncie kostnym znajduje się przychłonka, która pełni funkcję elektrolityczną analogiczną do ściany zewnątrzkomórkowej, dodatkowo wypełnia jamę bębenkową i przedsionkową. Labirynt błoniasty składa się z endolimfy i wrażliwych na jej ruch struktur rzęskowych (otolitów), zlokalizowanych w bańce (końcowej części kanałów półkolistych), które są podatne na zmiany położenia w głowie. W przedsionku znajdują się narządy czuciowe (łagiewka i woreczek), które pomagają komórkom rzęskowym w monitorowaniu pozycji głowy. Takie struktury zawierają kryształy węglanu wapnia, reagujące na przyspieszenie i efekt grawitacyjny.

Pereira podkreśla, że ​​odruch przedsionkowo-oczny wykorzystuje informacje z narządów czuciowych ucha wewnętrznego – woreczka i łagiewki – do generowania ruchów kompensacyjnych w stosunku do pozycji głowy na mięśniach zewnątrzgałkowych. Przednia dolna tętnica móżdżkowa, odgałęzienie wychodzące z tętnicy podstawnej, zaopatruje cały układ przedsionkowy.

Z punktu widzenia równowagi niezwykle ważne jest zrozumienie anatomicznego związku przedsionka z odruchami przedsionkowymi, które składają się na układ wzrokowy i proprioceptywny. Wszystkie informacje pochodzące z kanałów półkolistych i otolitów (woreczek i łagiewka) docierają do móżdżku i jąder przedsionkowych jako doprowadzające włókna nerwu przedsionkowego. Przetwarzanie i integracja ośrodkowego układu nerwowego z aferentnymi sygnałami z układu przedsionkowego, wzrokowego i proprioceptywnego pozwala na wytworzenie układu przedsionkowo-ocznego (utrzymuje kompensacyjny ruch oczu względem ruchu z głowy), przedsionkowo-rdzeniowego (wytwarza strategie dynamiczne i statyczne związane do postawy), odruchy szyjno-oczne (stabilizują szyję dzięki informacjom otrzymanym z przedsionka).

Łagodny napadowy położeniowy zawrót głowy (BPPV) jest typem obwodowego zawrotu głowy charakteryzującego się nagromadzeniem resztek otolitów, które są cząstkami powstałymi w wyniku kondensacji endolimfy w wewnętrznych przewodach kanałów półkolistych (kamica przewodowa lub canalithiasis). Proces ten indukuje nieprawidłowe przyspieszenie endolimfy, dając odpowiedź ośrodkowemu układowi nerwowemu, że głowa się obraca, co prowadzi do objawów i cech charakterystycznych BPPV: nagłe zmiany pozycji głowy, takie jak przewracanie się z łóżka lub przechylanie głowy, mogą powoduje szybkie epizody zawrotów głowy, które trwają od 30 sekund do 2 minut po lub bez oczopląsu, niezwiązanych z problemami ze słuchem.

W celu wykrycia BPPV stosuje się prosty test. Test Dixa-Hallpike'a polega na wykonywaniu przez osobę leżącą szybkiej zmiany pozycji głowy. Manewr wykonywany jest zasadniczo w stronę strony, w której pacjent zgłasza zawroty głowy w trakcie zmiany ułożenia głowy. Jeśli indywidualny raport dotyczy zawrotów głowy lub nie dotyczy oczopląsu, test uważa się za pozytywny.

Osteopatia jest nauką, która ma specyficzne metody diagnozowania i leczenia, a którą zaczął rozwijać lekarz Andrew Taylor Still pod koniec XIX wieku, której celem jest przywrócenie równowagi czynności organizmu. Według nauki osteopatii wszystkie fizjologiczne struktury organizmu integrują się i wymagają funkcjonalnej i strukturalnej harmonizacji w celu poprawy zdrowia całego organizmu. Głównym celem leczenia jest uzyskanie ruchomości międzytkankowej, która w przypadku jej ograniczenia jest uznawana przez osteopatię za dysfunkcję somatyczną.

Osteopatia dotycząca czaszki miała swoje pierwsze zapisy u Williama G. Sutherlanda i jest traktowana jako rozwinięcie zasad osteopatii stosowanej w kościach czaszki. Sutherland w swoich badaniach nad tak zwaną terapią czaszkowo-krzyżową zakłada, że ​​istnieje pierwotny ruch oddechowy, który zależy od rytmicznych zmian ciśnienia wywołanych zmianą ciśnienia żylnego wewnątrz jamy szpikowej, co powoduje zmianę ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, napięcia w błonach przeciwstawnych, którymi są sierp mózgu (strzałkowy) i namiot móżdżku (poprzeczny). Membrany te są połączone z kością krzyżową przez oponę twardą.

Samutt potwierdza, że ​​dysfunkcja czaszkowa kości skroniowych w rotacji wewnętrznej/zewnętrznej może modyfikować orientację kanałów półkolistych, wywołując zawroty głowy. Liem sugeruje, że mobilizacja gałki ocznej może być bodźcem czuciowym dróg przedsionkowo-ocznych. Dla niego manewry gałki ocznej pomagają zrównoważyć napięcie mięśni zewnątrzgałkowych i wywierają wpływ powięziowy na nerw wzrokowy i okoruchowy, a tym samym stymulują jądra przedsionkowe. Sugeruje to również, że napięcie namiotu móżdżku i mobilizacja kości skroniowych mają wpływ na struktury tworzące przedsionek.

W związku z tym w niniejszej pracy zbadano wpływ czaszkowych technik osteopatycznych na łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy.