Kraniaaliset osteopaattiset tekniikat hyvänlaatuisen paroksysmaalisen asemahuimauksen oireisiin

Huimaus on kuvitteellista liikkeen tunnetta ilmapiirin ympärillä, ja se johtaa potilaan fyysisen ja sosiaalisen terveyden häiriöihin liikkumis- ja koordinaatiovaikeuksien vuoksi (CAMPOS et al, 2003) ja se luokitellaan yhdeksi neljästä huimaustyypistä. : pyörtyminen, epätasapaino, epäspesifinen huimaus tai huimaus ja huimaus. Huimaus voi olla perifeerisiä ja keskeisiä syitä. Perifeerisessä huimauksessa sen lähde sijaitsee labyrintissa tai vestibulaarisessa hermossa, kunnes astut sisään vestibulaarisiin ytimiin. Keskihuimauksessa sen alkuperä sijaitsee vestibulaarisissa ytimissä, aivorungossa tai pikkuaivoissa.

Vestibulaariset, visuaaliset ja proprioseptiiviset järjestelmät tarjoavat tasapainon. Vestibulaarinen järjestelmä löytyy sisäkorvasta ja koostuu luisista ja kalvoisista labyrinteista. Koko sarja on sijoitettu ohimoluiden petrous-osaan, jossa se sijaitsee simpukan (kuuloon osallistuva rakenne), kolme puoliympyränmuotoista kanavaa ja eteinen. Luinen labyrintti sisältää perilymfin, jolla on solunulkoisen seinän elektrolyyttinen toiminta, lisäksi se täyttää täry- ja vestibulaariontelot. Kalvoinen labyrintti koostuu endolymfistä ja sen liikkeelle herkistä väremäisistä rakenteista (otoliitit), jotka sijaitsevat ampullassa (puoliympyrän muotoisten kanavien pääteosassa), jotka ovat herkkiä pään asennon muutoksille. Eteisessä on aistielimet (utricle ja saccule), jotka auttavat värpässoluja seuraamaan pään asentoa. Tällaiset rakenteet sisältävät kalsiumkarbonaattikiteitä, jotka reagoivat kiihtyvyyteen ja painovoimavaikutukseen.

Pereira korostaa, että vestibulo-okulaarinen refleksi käyttää sisäkorvan aistielimistä - pussipussista ja utricle - saatua tietoa tuottaakseen kompensoivia liikkeitä pään asentoa silmän ulkopuolisissa lihaksissa. Anterior inferior pikkuaivovaltimo, haara, joka on peräisin tyvivaltimosta, toimittaa koko vestibulaarijärjestelmän.

Tasapainon kannalta on erittäin tärkeää ymmärtää eteisen anatominen suhde vestibulaarisiin reflekseihin, jotka koostuvat visuaalisesta ja proprioseptiivisestä järjestelmästä. Kaikki puoliympyrän muotoisista kanavista ja otoliiteista (saccule ja utricle) peräisin oleva tieto saavuttaa pikkuaivot ja vestibulaariset ytimet vestibulaarihermon afferenteina säikeinä. Keskushermoston prosessointi ja integrointi vestibulaari-, visuaali- ja proprioseptiivisten järjestelmien afferenttien signaalien kanssa mahdollistaa vestibulo-okulaarisen (säilyttää silmien kompensoivan liikkeen pään liikkeen suhteen), vestibulospinaalisen (tuottaa dynaamisia ja staattisia strategioita). asentoon), kohdunkaulan ja silmän (vakaa kaulan eteisestä saadun tiedon avulla) refleksit.

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen asentohuimaus (BPPV) on eräänlainen perifeerinen huimaus, jolle on ominaista otoliittijäänteiden kerääntyminen, jotka ovat partikkeleita, jotka ovat seurausta endolymfin tiivistymisestä puoliympyrän muotoisten kanavien sisäkanaviin (kanavan litiaasi tai kanavakivitauti). Tämä prosessi saa aikaan endolymfin epänormaalin kiihtyvyyden, jolloin keskushermosto reagoi pään pyörimiseen, mikä johtaa BPPV:n oireisiin ja ominaisuuksiin: äkilliset muutokset pään asennossa, kuten sängyn yli kiertyminen tai pään kallistaminen aiheuttaa nopeita huimausjaksoja, jotka kestävät 30 sekunnista 2 minuuttiin nystagman jälkeen tai ei, eikä niihin liity kuuloongelmia.

BPPV:n havaitsemiseksi käytetään yksinkertaista testiä. Dix-Hallpike-testi koostuu makaavan henkilön nopeasta muutoksesta pään asennossa. Liikunta suoritetaan olennaisesti sitä puolta kohti, jossa potilas väittää huimaavansa pään asennon muutoksen aikana. Jos yksittäinen ilmoitus huimauksesta liittyy nystagmiin tai ei, testi katsotaan positiiviseksi.

Osteopatia on tiede, jolla on erityisiä diagnoosi- ja hoitomenetelmiä ja jota lääkäri Andrew Taylor Still on alkanut kehittää 1800-luvun lopulla ja jonka tavoitteena on tasapainottaa elimistön toimintaa. Osteopatiatieteen mukaan kaikki elimistön fysiologiset rakenteet yhdistyvät ja vaatii toiminnallista ja rakenteellista harmonisointia koko kehon terveyden parantamiseksi. Hoidon päätavoitteena on saada aikaan kudosten välinen liikkuvuus, jota osteopatia pitää somaattisena toimintahäiriönä, kun se on rajoitettua.

Kalloon liittyvästä osteopatiasta ensimmäiset tiedot teki William G. Sutherland, ja sitä käsitellään kallon luissa sovelletun osteopatian periaatteiden jatkeena. Niin sanottua kraniosakraaliterapiaa koskevassa tutkimuksessaan Sutherland olettaa, että on olemassa primaarinen hengitysliike, joka riippuu rytmisistä paineen muutoksista, jotka johtuvat ydinontelon sisällä olevan laskimoiden paineen muutoksista, mikä aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen paineen vaihtelua. jännitykset vastavuoroisissa kalvoissa, jotka ovat falx cerebri (sagittaalinen) ja pikkuaivojen tentorium (poikittainen). Nämä kalvot ovat yhteydessä ristiluuhun kovakalvon kautta.

Samutt vahvistaa, että ajailuluiden kallon toimintahäiriö sisäisessä/ulkoisessa kiertoliikkeessä voi muuttaa puoliympyrän muotoisten kanavien suuntausta ja aiheuttaa huimausta. Liem ehdottaa, että silmämunan mobilisaatio voi olla vestibulo-silmäreittien sensorinen ärsyke. Hänelle silmämunaan kohdistuvat liikkeet auttavat tasapainottamaan silmänulkoisten lihasten tonusta ja luovat faskivaikutuksia näköhermoon ja silmämotoriikkaan ja siten stimuloivat vestibulaarisia ytimiä. Se viittaa myös siihen, että pikkuaivojen tentoriumin jännitys ja ohimoluiden mobilisaatio vaikuttavat eteisen muodostaviin rakenteisiin.

Siten tässä työssä tutkittiin kallon osteopaattisten tekniikoiden vaikutusta hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen asentohuimaukseen.