Koponya-osteopátiás technikák a jóindulatú paroxizmális helyzeti vertigo tüneteire

A szédülés a légkör körüli mozgás illuzórikus érzete, amely mozgási és koordinációs nehézségek miatt zavarokat okoz a páciens fizikai és szociális egészségében (CAMPOS et al, 2003), és a szédülés négy típusa közé tartozik. : ájulás, egyensúlyzavar, nem specifikus szédülés vagy szédülés és szédülés. A vertigo perifériás és központi okai lehetnek. Perifériás szédülés esetén forrása a labirintusban vagy a vestibularis idegben található, egészen a vestibularis magokba való belépésig. A központi szédülésben, eredete a vestibularis magokban, az agytörzsben vagy a kisagyban található.

A vesztibuláris, vizuális és proprioceptív rendszer biztosítja az egyensúlyt. A vesztibuláris rendszer a belső fülben található, és csontos és hártyás labirintusokból áll. A teljes készletet a halántékcsontok kőzetes részébe helyezik, ahol a fülkagyló (a hallásban szerepet játszó szerkezet), három félkör alakú csatorna és az előcsarnok található. A csontos labirintus tartalmazza a perilimfát, amely az extracelluláris falhoz hasonló elektrolitikus funkcióval rendelkezik, emellett betölti a dobüreget és a vesztibuláris üreget. A hártyás labirintus endolimfából és mozgására érzékeny csillós szerkezetekből (otolitok) áll, amelyek az ampullában (a félkör alakú csatornák terminális része) helyezkednek el, és érzékenyek a fej helyzetének változásaira. Az előcsarnokban vannak érzékszervek (utricule és saccula), amelyek segítik a csillós sejteket a fej helyzetének megfigyelésében. Az ilyen szerkezetek kalcium-karbonát kristályokat tartalmaznak, amelyek reagálnak a gyorsulásra és a gravitációs hatásra.

Pereira kiemeli, hogy a vestibulo-ocularis reflex a belső fül érzékszerveiből – a zsákból és a méhnyakból – származó információkat használja fel, hogy a fej helyzetének megfelelően kompenzáló mozgásokat generáljon az extraocularis izmokon. Az elülső alsó cerebelláris artéria, egy ág, amely a basilaris artériából származik, ellátja az egész vestibularis rendszert.

Az egyensúly szempontjából nagyon fontos megérteni a vestibulus anatómiai kapcsolatát a vestibularis reflexekkel, amelyek a vizuális és proprioceptív rendszerből állnak. A félkör alakú csatornákból és az otolitokból (saccula és utricule) származó összes információ a vesztibuláris ideg afferens rostjaiként jut el a kisagyba és a vestibularis magokba. A központi idegrendszer feldolgozása és integrációja a vesztibuláris, vizuális és proprioceptív rendszerek afferens jeleivel lehetővé teszi a vestibulo-ocularis (fenntartja a szem kompenzáló mozgását a fejből történő mozgáshoz), a vestibulospinalis (dinamikus és statikus stratégiákat állít elő). a testtartásra), cervico-ocularis (az előcsarnokból kapott információ révén a nyakat stabilizálja) reflexek.

A jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés (BPPV) a perifériás szédülés egy fajtája, amelyet az otolit-törmelék felhalmozódása jellemez, amelyek a félkör alakú csatornák belső csatornáiban az endolimfa kondenzációjából származó részecskék (csatorna lithiasis vagy canalithiasis). Ez a folyamat az endolimfa abnormális felgyorsulását idézi elő, válaszul a központi idegrendszerre, hogy a fej forog, ami a BPPV tüneteihez és jellemzőihez vezet: a fej helyzetének hirtelen megváltozása, mint például az ágyon való borulás vagy a fej megdöntése gyors szédülési epizódokat okoz, amelyek 30 másodperctől 2 percig tartanak a nystagmus után, vagy nem, és nem társulnak hallási problémákkal.

A BPPV kimutatására egy egyszerű tesztet használnak. A Dix-Hallpike teszt abból áll, hogy az egyént gyorsan megváltoztatják a fej helyzetében. A manővert lényegében arra az oldalra hajtják végre, ahol a beteg a fej helyzetének változása során szédülést jelez. Ha az egyéni jelentés a vertigo nystagmushoz kapcsolódik, vagy nem, a teszt pozitívnak minősül.

Az oszteopátia olyan tudomány, amelynek sajátos diagnosztikai és kezelési módszerei vannak, és amelyet Andrew Taylor Still orvos kezdett el a 19. század végén fejleszteni, amelynek célja a szervezet tevékenységeinek egyensúlyba hozása. Az oszteopátia tudománya szerint a szervezet összes fiziológiai struktúrája integrálódik, és funkcionális és szerkezeti harmonizációt igényel az egész szervezet egészségének javítása érdekében. A kezelés fő célja a szövetközi mobilitás elérése, amelyet az osteopathia szomatikus diszfunkciónak tekint, ha korlátozott.

A koponyára vonatkozó oszteopátiáról William G. Sutherland írt először, és a koponyacsontokban alkalmazott osteopathia elveinek kiterjesztéseként kezelik. Az úgynevezett craniosacralis terápiával foglalkozó tanulmányában Sutherland feltételezi, hogy létezik egy primer légzési mozgás, amely a velőüregben lévő vénás nyomás változása által kiváltott ritmikus nyomásváltozásoktól függ, ami miatt a cerebrospinalis folyadék nyomása változó, feszültségek a reciprok membránokban, amelyek a falx cerebri (sagittalis) és a cerebelláris tentorium (transzverzális). Ezek a membránok a dura materen keresztül kapcsolódnak a keresztcsonthoz.

Samutt megerősíti, hogy a temporális csontok koponya diszfunkciója belső/külső rotációban módosíthatja a félkör alakú csatornák tájolását, szédülést váltva ki. Liem azt javasolja, hogy a szemgolyó mobilizálása a vestibulo-ocularis pályák szenzoros ingere lehet. Számára a szemgolyóhoz való manőverek segítik az extraocularis izmok tónusának kiegyensúlyozását, és fasciális hatásokat fejtenek ki a látóidegre és a szemmotorra, ezáltal stimulálják a vestibularis magokat. Arra is utal, hogy a kisagy tentoriumának feszültsége és a halántékcsontok mobilizációja hatással van az előcsarnokot alkotó struktúrákra.

Ezáltal jelen munka a koponya osteopathiás technikák hatását vizsgálta a jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülésre.