Craniale osteopathische technieken op de symptomen van goedaardige paroxismale positieduizeligheid

De duizeligheid is het illusoire gevoel van beweging rond de omgeving, resulteert in stoornissen in de fysieke en sociale gezondheid van de patiënt als gevolg van moeite met bewegen en coördinatie (CAMPOS et al, 2003) en wordt geclassificeerd als een van de vier soorten duizeligheid : syncope, onevenwichtigheid, niet-specifieke duizeligheid of duizeligheid en duizeligheid. De duizeligheid kan perifere en centrale oorzaken hebben. Bij perifere duizeligheid bevindt de bron zich in het labyrint of in de vestibulaire zenuw, tot aan uw ingang in de vestibulaire kernen. In de centrale duizeligheid, de oorsprong ligt in de vestibulaire kernen, in de hersenstam of het cerebellum.

Vestibulaire, visuele en proprioceptieve systemen zorgen voor de balans. Het vestibulaire systeem bevindt zich in het binnenoor en bestaat uit benige en vliezige labyrinten. De hele set wordt geplaatst in het rotsachtige deel van de slaapbeenderen, waar het zich bevindt in het slakkenhuis (structuur die betrokken is bij het horen), drie halfcirkelvormige kanalen en de vestibule. Het benige labyrint bevat de perilymfe, die een elektrolytische functie heeft analoog aan de extracellulaire wand, en vervult bovendien de trommelvlies- en vestibulaire holtes. Het vliezig labyrint bestaat uit endolymfe en trilhaarstructuren die gevoelig zijn voor zijn beweging (otolieten), gelegen in de ampulla (eindgedeelte van de halfcirkelvormige kanalen) die vatbaar zijn voor positieveranderingen in het hoofd. De vestibule heeft sensorische organen (utriculus en saccule) die de trilharen helpen bij het bewaken van de positie van het hoofd. Dergelijke structuren bevatten calciumcarbonaatkristallen, die reageren op versnelling en zwaartekracht.

Pereira benadrukt dat vestibulo-oculaire reflex de informatie van de sensorische organen van het binnenoor - sacculus en utriculus - gebruikt om compenserende bewegingen te genereren voor de positie van het hoofd op de extraoculaire spieren. De anterieure inferieure cerebellaire slagader, een tak die ontspringt in de basilaire slagader, voedt het hele vestibulaire systeem.

Met betrekking tot balans is het van groot belang om de anatomische relatie van de vestibule met de vestibulaire reflexen te begrijpen, die de visuele en proprioceptieve systemen vormen. Alle informatie afkomstig van de halfcirkelvormige kanalen en van de otolieten (saccule en utriculus) bereikt het cerebellum en de vestibulaire kernen vanaf de afferente vezels van de vestibulaire zenuw. De verwerking en integratie van het centrale zenuwstelsel met de afferente signalen van vestibulaire, visuele en proprioceptieve systemen maakt het mogelijk om het vestibulo-oculair te produceren (handhaaft de compenserende beweging van de ogen met betrekking tot de beweging van het hoofd), vestibulospinaal (produceert dynamische en statische strategieën gerelateerd aan naar houding), cervico-oculair (stabiliseert de nek door informatie ontvangen van vestibule) reflexen.

De goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV) is een type perifere duizeligheid die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van otolietenafval, deeltjes die het resultaat zijn van de condensatie van endolymfe in de binnenkanalen van halfcirkelvormige kanalen (duct lithiasis of canalithiasis). Dit proces veroorzaakt een abnormale versnelling van de endolymfe, waardoor het centrale zenuwstelsel reageert dat het hoofd tolt, wat leidt tot de symptomen en kenmerken van BPPV: plotselinge veranderingen in de positie van het hoofd, zoals over het bed rollen of het hoofd kantelen kan veroorzaakt snelle episodes van duizeligheid, die tussen de 30 seconden en 2 minuten duren, al dan niet na nystagmus, niet geassocieerd met auditieve problemen.

Om de BPPV te detecteren, wordt een eenvoudige test gebruikt. De Dix-Hallpike-test bestaat uit het leggen van het individu in een snelle verandering van de positie van het hoofd. De manoeuvre wordt in wezen uitgevoerd in de richting van de kant waarin de patiënt duizeligheid ervaart tijdens de verandering in de positie van het hoofd. Als de persoon duizeligheid al dan niet gerelateerd aan nystagmus meldt, wordt de test als positief beschouwd.

De osteopathie is een wetenschap met specifieke diagnose- en behandelingsmethoden en is aan het einde van de 19e eeuw ontwikkeld door de arts Andrew Taylor Still, met als doel de activiteiten van het organisme opnieuw in evenwicht te brengen. Volgens de osteopathiewetenschap integreren alle fysiologische structuren in het organisme en vereisen functionele en structurele harmonisatie om de gezondheid van het hele lichaam te verbeteren. Het belangrijkste doel van de behandeling is het verkrijgen van mobiliteit tussen de weefsels, die door de osteopathie wordt beschouwd als een somatische disfunctie, wanneer deze beperkt is.

De osteopathie met betrekking tot de schedel werd voor het eerst beschreven door William G. Sutherland en wordt behandeld als een uitbreiding van de principes van de toegepaste osteopathie in de schedelbeenderen. In zijn studie van de zogenaamde cranio-sacraaltherapie veronderstelt Sutherland dat er een primaire ademhalingsbeweging bestaat, die afhangt van ritmische drukveranderingen die worden veroorzaakt door verandering van de veneuze druk in de medullaire holte, waardoor de druk van de cerebrospinale vloeistof varieert, van de spanningen in de reciproke membranen, de falx cerebri (sagittaal) en het cerebellaire tentorium (dwars). Deze membranen zijn via de dura mater verbonden met het heiligbeen.

Samutt bevestigt dat craniale disfunctie van de temporale botten bij interne/externe rotatie de oriëntatie van de halfcirkelvormige kanalen kan veranderen, waardoor duizeligheid kan ontstaan. Liem stelt voor dat de mobilisatie van de oogbol een sensorische prikkel kan zijn van de vestibulo-oculaire banen. Voor hem helpen manoeuvres naar de oogbol om de tonus van de extraoculaire spieren in evenwicht te brengen en fasciale invloeden op de oogzenuw en de oculomotor te creëren, en zo de vestibulaire kernen te stimuleren. Het suggereert ook dat de spanning van het cerebellaire tentorium en de mobilisatie van de temporale botten effecten hebben op de structuren die de vestibule vormen.

Daarbij onderzocht het huidige werk het effect van de craniale osteopathische technieken op de benigne paroxismale positieduizeligheid.