Kraniale osteopatiske teknikker til symptomer på benign paroxysmal positionel vertigo

Svimmelheden er den illusive fornemmelse af bevægelse omkring omgivelserne, resulterer i forstyrrelser i patientens fysiske og sociale helbred på grund af bevægelses- og koordinationsbesvær (CAMPOS et al, 2003) og er klassificeret som en af ​​de fire typer svimmelhed : synkope, uligevægt, uspecifik svimmelhed eller svimmelhed og svimmelhed. Vertigo kan have perifere og centrale årsager. I perifer vertigo, dens kilde beliggende i labyrinten eller i vestibulære nerve, indtil din indgang i vestibulære kerner. I den centrale vertigo, dens oprindelse placeret i de vestibulære kerner, i hjernestammen eller lillehjernen.

Vestibulære, visuelle og proprioceptive systemer sørger for balancen. Det vestibulære system findes i det indre øre og består af knogle- og hindelabyrinter. Hele sættet er placeret i den petrus del af tindingeknoglerne, hvor det er placeret cochlea (struktur involveret i hørelsen), tre halvcirkelformede kanaler og vestibulen. Knoglelabyrinten indeholder perilymfen, som har en elektrolytisk funktion analog med den ekstracellulære væg, derudover opfylder de tympaniske og vestibulære hulrum. Den membranøse labyrint består af endolymfe og cilierede strukturer, der er følsomme over for dens bevægelser (otolitter), placeret i ampulla (terminal del af de halvcirkelformede kanaler), som er modtagelige for positionsændringer i hovedet. Forhallen har sanseorganer (utrikel og sække), som hjælper de cilierede celler med at overvåge hovedets position. Sådanne strukturer indeholder calciumcarbonatkrystaller, der reagerer på acceleration og tyngdekraftseffekt.

Pereira fremhæver, at vestibulo-okulær refleks bruger informationen fra sanseorganerne i det indre øre - sække og utrikel - til at generere kompenserende bevægelser til hovedets position på ekstraokulære muskler. Den anterior inferior cerebellar arterie, en gren med oprindelse i basilar arterie, forsyner hele vestibulære system.

Med hensyn til balance er det væsentligt vigtigt at forstå vestibulens anatomiske relation til de vestibulære reflekser, som består af de visuelle og proprioceptive systemer. Al information, der stammer fra de halvcirkelformede kanaler og fra otoliterne (saccule og utricle) når cerebellum og vestibulære kerner som afferente fibre i vestibulær nerve. Behandlingen og integrationen af ​​centralnervesystemet med de afferente signaler fra vestibulære, visuelle og proprioceptive systemer gør det muligt at producere det vestibulo-okulære (vedligeholder den kompenserende bevægelse af øjnene med hensyn til bevægelsen fra hovedet), vestibulospinal (producerer dynamiske og statiske strategier relateret til til stilling), cervico-okulære (stabiliserer nakken gennem information modtaget fra vestibulen) reflekser.

Den godartede paroxysmal positionelle vertigo (BPPV) er en type perifer vertigo karakteriseret ved akkumulering af otoliths affald, som er partikler, der er resultatet af kondensation af endolymfe i de indre kanaler af halvcirkelformede kanaler (kanallithiasis eller canalithiasis). Denne proces inducerer en unormal acceleration af endolymfen, hvilket giver en reaktion på centralnervesystemet, som hovedet roterer, hvilket fører til symptomer og karakteristika ved BPPV: pludselige ændringer i hovedets position, såsom at rulle hen over sengen eller vippe hovedet kan forårsager hurtige episoder af svimmelhed, som varer mellem 30 sekunder og 2 minutter efter eller ej af nystagmus, der ikke er forbundet med høreproblemer.

For at påvise BPPV anvendes en simpel test. Dix-Hallpike testen består i at lægge individet i en hurtig ændring af hovedets position. Manøvren udføres i det væsentlige mod den side, hvor patienten hævder svimmelhed i løbet af ændringen i hovedets stilling. Hvis den enkelte rapporterer svimmelhed relateret til eller nej til nystagmus, betragtes testen som positiv.

Osteopatien er en videnskab, som har specifikke metoder til diagnose og behandling, og som er begyndt at blive udviklet af lægen Andrew Taylor Still i slutningen af ​​det 19. århundrede, som har til formål at genbalancere organismens aktiviteter. I overensstemmelse med osteopatividenskaben integrerer alle de fysiologiske strukturer i organismen og kræver funktionel og strukturel harmonisering for at forbedre hele kroppens sundhed. Hovedformålet med behandlingen er at opnå intervævsmobiliteten, som af osteopati betragtes som en somatisk dysfunktion, når den er begrænset.

Osteopatien vedrørende kraniet havde deres første optegnelser af William G. Sutherland, og den behandles som en forlængelse af principperne for den anvendte osteopati i kranieknoglerne. I sit studie af den såkaldte kraniosakralterapi forudsætter Sutherland, at der eksisterer en primær respiratorisk bevægelse, som afhænger af rytmiske trykændringer induceret af ændring af venetrykket inde i marvhulen, hvilket bevirker, at trykket i cerebrospinalvæsken varierer, af spændinger i de reciproke membraner, som er falx cerebri (sagittal) og cerebellar tentorium (tværgående). Disse membraner er forbundet til korsbenet gennem dura mater.

Samutt bekræfter, at kraniel dysfunktion af tindingeknoglerne i intern/ekstern rotation kan ændre orienteringen af ​​de halvcirkelformede kanaler, hvilket fremkalder svimmelhed. Liem foreslår, at mobiliseringen af ​​øjeæblet kan være en sensorisk stimulus af de vestibulo-okulære veje. For ham hjælper manøvrer til øjeæblet med at balancere tonus af ekstraokulære muskler og skaber fasciale påvirkninger på synsnerven og oculomotoren og stimulerer dermed de vestibulære kerner. Det tyder også på, at spændingen af ​​cerebellar tentorium og mobiliseringen af ​​tindingeknoglerne har virkninger på de strukturer, der udgør vestibulen.

Derved undersøgte nærværende arbejde virkningen af ​​de kraniale osteopatiske teknikker på den benign paroxysmal positionsvertigo.