Techniques d'ostéopathie crânienne sur les symptômes du vertige positionnel paroxystique bénin

Le vertige est la sensation illusoire de mouvement autour de l'ambiance, entraîne des troubles de la santé physique et sociale du patient en raison de difficultés de mouvement et de coordination (CAMPOS et al, 2003) et il est classé comme l'un des quatre types de vertiges : syncope, déséquilibre, étourdissements ou étourdissements non spécifiques et vertiges. Le vertige peut avoir des causes périphériques et centrales. Dans le vertige périphérique, sa source située dans le labyrinthe ou dans le nerf vestibulaire, jusqu'à son entrée dans les noyaux vestibulaires. Dans le vertige central, son origine se situe dans les noyaux vestibulaires, dans le tronc cérébral ou le cervelet.

Les systèmes vestibulaire, visuel et proprioceptif assurent l'équilibre. Le système vestibulaire se trouve dans l'oreille interne et se compose de labyrinthes osseux et membraneux. L'ensemble est placé dans la partie pétreuse des os temporaux où se situent la cochlée (structure impliquée dans l'ouïe), trois canaux semi-circulaires et le vestibule. Le labyrinthe osseux contient la périlymphe, qui a une fonction électrolytique analogue à la paroi extracellulaire, remplit en outre les cavités tympanique et vestibulaire. Le labyrinthe membraneux est constitué d'endolymphes et de structures ciliées sensibles à son mouvement (otolithes), situées dans l'ampoule (partie terminale des canaux semi-circulaires) qui sont sensibles aux changements de position de la tête. Le vestibule possède des organes sensoriels (utricule et saccule) qui assistent les cellules ciliées surveillant la position de la tête. De telles structures contiennent des cristaux de carbonate de calcium, sensibles à l'accélération et à l'effet de gravité.

Pereira souligne que le réflexe vestibulo-oculaire utilise les informations des organes sensoriels de l'oreille interne - saccule et utricule - pour générer des mouvements compensatoires à la position de la tête sur les muscles extraoculaires. L'artère cérébelleuse antéro-inférieure, branche issue de l'artère basilaire, irrigue l'ensemble du système vestibulaire.

En ce qui concerne l'équilibre, il est particulièrement important de comprendre la relation anatomique du vestibule avec les réflexes vestibulaires qui constituent les systèmes visuel et proprioceptif. Toutes les informations issues des canaux semi-circulaires et des otolithes (saccule et utricule) parviennent au cervelet et aux noyaux vestibulaires ainsi qu'aux fibres afférentes du nerf vestibulaire. Le traitement et l'intégration du système nerveux central avec les signaux afférents des systèmes vestibulaire, visuel et proprioceptif permettent de produire le vestibulo-oculaire (maintient le mouvement compensatoire des yeux par rapport au mouvement de la tête), vestibulospinal (produit des stratégies dynamiques et statiques liées à la posture), réflexes cervico-oculaires (stabilise le cou grâce aux informations reçues du vestibule).

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est un type de vertige périphérique caractérisé par l'accumulation de débris d'otolithes, qui sont des particules résultant de la condensation de l'endolymphe dans les conduits internes des canaux semi-circulaires (lithiase canalaire ou canalithiase). Ce processus induit une accélération anormale de l'endolymphe, fournissant une réponse au système nerveux central selon laquelle la tête tourne, entraînant les symptômes et les caractéristiques du VPPB : des changements soudains dans la position de la tête, tels que rouler sur le lit ou incliner la tête peuvent provoque des épisodes rapides de vertiges, qui durent entre 30 secondes à 2 minutes suite, ou non, à des nystagmus, non associés à des troubles auditifs.

Afin de détecter le BPPV, un test simple est utilisé. Le test de Dix-Hallpike consiste à placer l'individu dans un changement rapide de position de la tête. La manœuvre est effectuée, essentiellement, vers le côté dans lequel le patient allègue des vertiges au cours du changement de position de la tête. Si l'individu rapporte des vertiges liés ou non à un nystagmus, le test est considéré comme positif.

L'ostéopathie est une science, qui a des méthodes spécifiques de diagnostic et de traitement, et a commencé à être développée par le médecin Andrew Taylor Still à la fin du 19ème siècle, dont le but est de rééquilibrer les activités de l'organisme. Selon la science de l'ostéopathie, toutes les structures physiologiques de l'organisme s'intègrent et nécessitent une harmonisation fonctionnelle et structurelle afin d'améliorer la santé de tout le corps. L'objectif principal du traitement est d'obtenir la mobilité intertissulaire, qui est considérée par l'ostéopathie comme un dysfonctionnement somatique, lorsqu'elle est restreinte.

L'ostéopathie concernant le crâne a eu ses premiers enregistrements par William G. Sutherland, et elle est traitée comme une extension des principes de l'ostéopathie appliquée aux os crâniens. Dans son étude de la soi-disant thérapie craniosacrée, Sutherland présuppose qu'il existe un mouvement respiratoire primaire, qui dépend des changements de pression rythmiques induits par l'altération de la pression veineuse à l'intérieur de la cavité médullaire, ce qui fait varier la pression du liquide céphalo-rachidien, de la tensions dans les membranes réciproques que sont la faux du cerveau (sagittale) et la tente cérébelleuse (transversale). Ces membranes sont reliées au sacrum par la dure-mère.

Samutt confirme que le dysfonctionnement crânien des os temporaux en rotation interne/externe peut modifier l'orientation des canaux semi-circulaires, provoquant des vertiges. Liem propose que la mobilisation du globe oculaire puisse être un stimulus sensoriel des voies vestibulo-oculaires. Pour lui, les manœuvres au globe oculaire aident à équilibrer le tonus des muscles extraoculaires et créent des influences fasciales sur le nerf optique et l'oculomoteur, et, ainsi, stimulent les noyaux vestibulaires. Cela suggère également que la tension de la tente cérébelleuse et la mobilisation des os temporaux ont des effets sur les structures qui composent le vestibule.

Ainsi, le présent travail a étudié l'effet des techniques ostéopathiques crâniennes sur le vertige positionnel paroxystique bénin.