Kraniale osteopathische Techniken zu den Symptomen des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels

Der Schwindel ist das illusorische Gefühl von Bewegung in der Umgebung, führt zu Störungen der körperlichen und sozialen Gesundheit des Patienten aufgrund von Bewegungs- und Koordinationsschwierigkeiten (CAMPOS et al, 2003) und wird als eine der vier Arten von Schwindel klassifiziert : Synkope, Ungleichgewicht, unspezifischer Schwindel oder Benommenheit und Schwindel. Der Schwindel kann periphere und zentrale Ursachen haben. Beim peripheren Schwindel liegt seine Quelle im Labyrinth oder im Nervus vestibularis bis zu Ihrem Eintritt in die Vestibulariskerne. Beim zentralen Schwindel liegt sein Ursprung in den Vestibulariskernen, im Hirnstamm oder Kleinhirn.

Vestibuläres, visuelles und propriozeptives System sorgen für das Gleichgewicht. Das vestibuläre System befindet sich im Innenohr und besteht aus knöchernen und häutigen Labyrinthen. Das gesamte Set wird im Felsenbein der Schläfenbeine platziert, wo sich die Cochlea (die am Hören beteiligte Struktur), drei Bogengänge und das Vestibül befinden. Das knöcherne Labyrinth enthält die Perilymphe, die analog zur extrazellulären Wand eine elektrolytische Funktion hat, außerdem füllt sie die Pauken- und Vestibularhöhlen aus. Das häutige Labyrinth besteht aus Endolymphe und bewimperten Strukturen, die auf seine Bewegung reagieren (Otolithen), die sich in der Ampulle (endständiger Teil der Bogengänge) befinden und für Positionsänderungen im Kopf empfänglich sind . Das Vestibulum hat Sinnesorgane (Utriculus und Sacculus), die den Flimmerzellen helfen, die Position des Kopfes zu überwachen. Solche Strukturen enthalten Calciumcarbonatkristalle, die auf Beschleunigung und Schwerkraftwirkung ansprechen.

Pereira hebt hervor, dass der vestibulo-okulare Reflex die Informationen der Sinnesorgane des Innenohrs – Sacculus und Utricula – verwendet, um kompensatorische Bewegungen zur Position des Kopfes auf den extraokularen Muskeln zu erzeugen. Die A. cerebellaris anterior inferior, ein von der A. basilaris entspringender Ast, versorgt das gesamte vestibuläre System.

In Bezug auf das Gleichgewicht ist es sehr wichtig, die anatomische Beziehung des Vestibulums mit den vestibulären Reflexen zu verstehen, die aus dem visuellen und dem propriozeptiven System bestehen. Alle Informationen, die aus den Bogengängen und den Otolithen (Sacculus und Utriculus) stammen, erreichen das Kleinhirn und die Vestibulariskerne als afferente Fasern des Nervus vestibularis. Die Verarbeitung und Integration des zentralen Nervensystems mit den afferenten Signalen von vestibulären, visuellen und propriozeptiven Systemen ermöglicht die Erzeugung des vestibulookulären (erhält die kompensatorische Bewegung der Augen in Bezug auf die Bewegung des Kopfes), des vestibulospinalen (erzeugt dynamische und statische Strategien im Zusammenhang zur Körperhaltung), zerviko-okulare (stabilisiert den Hals durch Informationen aus dem Vestibulum) Reflexe.

Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPPV) ist eine Art von peripherem Schwindel, der durch die Ansammlung von Otolithtrümmern gekennzeichnet ist, bei denen es sich um Partikel handelt, die aus der Kondensation von Endolymphe in den inneren Kanälen der Bogengänge resultieren (Ductus lithiasis oder Canalithiasis). Dieser Prozess induziert eine anormale Beschleunigung der Endolymphe, was eine Reaktion des zentralen Nervensystems darstellt, dass sich der Kopf dreht, was zu den Symptomen und Merkmalen von BPPV führt: plötzliche Änderungen der Position des Kopfes, wie z. B. Rollen über das Bett oder Neigen des Kopfes verursacht schnelle Schwindelanfälle, die zwischen 30 Sekunden und 2 Minuten nach oder ohne Nystagmus andauern und nicht mit Hörproblemen verbunden sind.

Um das BPPV nachzuweisen, wird ein einfacher Test verwendet. Der Dix-Hallpike-Test besteht darin, das Individuum in einer schnellen Änderung der Kopfposition zu verlegen. Das Manöver wird im Wesentlichen zu der Seite hin durchgeführt, auf der der Patient Schwindel im Zuge der Kopfpositionsänderung angibt. Wenn der einzelne Schwindel im Zusammenhang mit oder nein zu Nystagmus steht, wird der Test als positiv gewertet.

Die Osteopathie ist eine Wissenschaft, die über spezifische Diagnose- und Behandlungsmethoden verfügt und Ende des 19. Jahrhunderts von dem Arzt Andrew Taylor Still entwickelt wurde, deren Ziel es ist, die Aktivitäten des Organismus wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Laut der Osteopathie-Wissenschaft müssen alle physiologischen Strukturen im Organismus integriert und funktional und strukturell harmonisiert werden, um die Gesundheit des gesamten Körpers zu verbessern. Das Hauptziel der Behandlung ist es, die in der Osteopathie als somatische Dysfunktion angesehene Intergewebemobilität bei eingeschränkter Beweglichkeit zu erhalten.

Die Osteopathie bezüglich des Schädels wurde erstmals von William G. Sutherland dokumentiert und wird als Erweiterung der Prinzipien der angewandten Osteopathie bei den Schädelknochen behandelt. In seiner Studie zur sogenannten Craniosacral-Therapie geht Sutherland davon aus, dass eine primäre Atembewegung existiert, die von rhythmischen Druckänderungen abhängig ist, die durch Veränderung des venösen Drucks im Inneren des Markraums hervorgerufen werden, was dazu führt, dass der Druck des Liquor cerebrospinalis variiert Spannungen in den reziproken Membranen, die die Falx cerebri (sagittal) und das Kleinhirn-Tentorium (quer) sind. Diese Membranen sind durch die Dura mater mit dem Kreuzbein verbunden.

Samutt bestätigt, dass eine kraniale Dysfunktion der Schläfenbeine bei Innen-/Außenrotation die Ausrichtung der Bogengänge verändern und Schwindel hervorrufen kann. Liem schlagen vor, dass die Mobilisierung des Augapfels ein sensorischer Stimulus der vestibulo-okularen Bahnen sein könnte. Für ihn hilft das Manövrieren zum Augapfel, den Tonus der extraokularen Muskeln auszugleichen, erzeugt fasziale Einflüsse auf den Sehnerv und den Okulomotor und stimuliert so die vestibulären Kerne. Es deutet auch darauf hin, dass die Spannung des Kleinhirn-Tentoriums und die Mobilisierung der Schläfenbeine Auswirkungen auf die Strukturen haben, aus denen das Vestibulum besteht.

Dabei untersuchte die vorliegende Arbeit die Wirkung kranialer osteopathischer Techniken auf den benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel.