Studie Radioguided Surgery for Prostate Cancer (TRACE) na bázi technecia (TRACE)

Vzhledem k obtížnosti vizualizace postižení lymfatických uzlin samotným předoperačním zobrazením a možnosti vynechat metastatické postižení uzlin na šabloně PLND byla jako technika ke zlepšení intraoperační detekce a clearance navržena radionavigovaná chirurgie. 99mTechnecium (99mTc) je často používaný radioizotop v nukleární medicíně s příznivými radiačními vlastnostmi a komerční dostupností[11]. Má 6hodinový poločas a je vhodný k tomu, aby umožnil akumulaci cílové tkáně a zároveň minimalizoval vystavení pacientů a zkoušejícího záření. Nová radiofarmaka cílená na molekuly využívající 99mTC a další radioizotopy v podmínkách PC mají rostoucí potenciál pro diagnostické zobrazování, monitorování terapeutických intervencí a řízenou chirurgii [11, 12]. Ve vztahu k radionavigované chirurgii byla ve studii proveditelnosti nasazena PSMA radionavigovaná chirurgie založená na 99mTC (99mTc-PSMA-RGS). Pomocí speciálně navrženého indikátoru na bázi 99mTc, 99mTc-mas3-y-nal-k(Sub-KuE), nebo zkráceně Tc-99m-PSMA I&S, v kombinaci s gama sondou, vedení chirurgické resekce recidivujících metastáz PC lymfatických uzlin byla provedena u 132 pacientů se senzitivitou 84 % a specificitou 100 % a detekcí metastáz o velikosti 3 mm [15, 16]. To vyvolává otázku, zda kombinace PSMA PET/CT zobrazení a PSMA radiově řízené chirurgie může zvýšit míru vyléčení u pacientů podstupujících operační léčbu PC zvýšením senzitivity detekce a specificity uzlinových metastáz.