Estudo de cirurgia radioguiada baseada em tecnécio para câncer de próstata (TRACE) (TRACE)

Dada a dificuldade de visualizar o envolvimento de linfonodos apenas com imagens pré-operatórias, e o potencial de perder o envolvimento de linfonodos metastáticos no modelo PLND, a cirurgia guiada por rádio foi proposta como uma técnica para melhorar a detecção e a eliminação intra-operatórias. O 99mTecnécio (99mTc) é um radioisótopo frequentemente utilizado em medicina nuclear, com propriedades de radiação favoráveis ​​e disponibilidade comercial[11]. Tem uma meia-vida de 6 horas e é adequado para permitir o acúmulo de tecido-alvo, minimizando a exposição dos pacientes e do investigador à radiação. Novos radiofármacos direcionados a moléculas usando 99mTC e outros radioisótopos no cenário de PC têm potencial crescente para diagnóstico por imagem, monitoramento de intervenções terapêuticas e cirurgia dirigida [11, 12]. Em relação à cirurgia radioguiada, a cirurgia radioguiada por PSMA baseada em 99mTC (99mTc-PSMA-RGS) foi implantada em um estudo de viabilidade. Usando um rastreador baseado em 99mTc especificamente projetado, 99mTc-mas3-y-nal-k(Sub-KuE), ou em resumo Tc-99m-PSMA I&S, combinado com uma sonda gama, orientação da ressecção cirúrgica de metástases recorrentes de linfonodos de PC foi realizado em 132 pacientes, produzindo uma sensibilidade de 84% e especificidade de 100% e detectando metástases tão pequenas quanto 3 mm [15, 16]. Isso levanta a questão de saber se uma combinação de imagens PSMA PET/CT e cirurgia radioguiada por PSMA pode aumentar a taxa de cura em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de PC, aumentando a sensibilidade de detecção e especificidade de metástases nodais.