Technetium-baseret radioguidet kirurgi for prostatacancer (TRACE) undersøgelse (TRACE)

I betragtning af vanskeligheden ved at visualisere lymfeknudeinvolvering med præoperativ billeddannelse alene, og potentialet for at gå glip af metastatisk knudepåvirkning på skabelon PLND, er radiostyret kirurgi blevet foreslået som en teknik til at forbedre intraoperativ detektion og clearance. 99mTechnetium (99mTc) er en hyppigt anvendt radioisotop i nuklearmedicin med gunstige strålingsegenskaber og kommerciel tilgængelighed[11]. Den har en halveringstid på 6 timer og er velegnet til at tillade målvævsophobning, samtidig med at den minimerer eksponeringen af ​​patienter og investigator. Nye molekyle-målrettede radiofarmaceutiske midler, der anvender 99mTC og andre radioisotoper i PC-miljøet, har stigende potentiale for diagnostisk billeddannelse, overvågning af terapeutiske indgreb og rettet kirurgi[11, 12]. I forhold til radioguidet kirurgi blev 99mTC-baseret PSMA-radioguidet kirurgi (99mTc-PSMA-RGS) indsat i en feasibility-undersøgelse. Ved hjælp af et specifikt designet 99mTc-baseret sporstof, 99mTc-mas3-y-nal-k(Sub-KuE), eller kort sagt Tc-99m-PSMA I&S, kombineret med en gammasonde, vejledning af kirurgisk resektion af tilbagevendende PC-lymfeknudemetastaser blev foretaget hos 132 patienter, hvilket gav en sensitivitet på 84 % og specificitet på 100 % og detekterede metastaser så små som 3 mm[15, 16]. Dette rejser spørgsmålet om, hvorvidt en kombination af PSMA PET/CT-billeddannelse og PSMA-radiostyret kirurgi kan øge helbredelsesraten hos patienter, der gennemgår operativ behandling af PC, ved at øge detektionssensitiviteten og specificiteten af ​​nodale metastaser.