Technetium-basierte Radioguided Surgery for Prostate Cancer (TRACE)-Studie (TRACE)

Angesichts der Schwierigkeit, eine Lymphknotenbeteiligung allein mit der präoperativen Bildgebung zu visualisieren, und der Möglichkeit, eine metastatische Lymphknotenbeteiligung bei der Template-PLND zu übersehen, wurde die strahlengeführte Operation als Technik zur Verbesserung der intraoperativen Erkennung und Beseitigung vorgeschlagen. 99mTechnetium (99mTc) ist ein häufig verwendetes Radioisotop in der Nuklearmedizin mit günstigen Strahlungseigenschaften und kommerzieller Verfügbarkeit[11]. Es hat eine Halbwertszeit von 6 Stunden und ist geeignet, um eine Akkumulation im Zielgewebe zu ermöglichen und gleichzeitig die Strahlenbelastung für Patienten und Untersucher zu minimieren. Neuartige, auf Moleküle gerichtete Radiopharmazeutika mit 99mTC und anderen Radioisotopen in der Umgebung von PC haben zunehmendes Potenzial für die diagnostische Bildgebung, die Überwachung therapeutischer Interventionen und gezielte Operationen[11, 12]. In Bezug auf die strahlengeführte Chirurgie wurde in einer Machbarkeitsstudie die 99mTC -basierte PSMA-strahlengeführte Chirurgie (99mTc-PSMA-RGS) eingesetzt. Unter Verwendung eines speziell entwickelten 99mTc-basierten Tracers, 99mTc-mas3-y-nal-k(Sub-KuE), oder kurz Tc-99m-PSMA I&S, kombiniert mit einer Gammasonde, Führung der chirurgischen Resektion von rezidivierenden PC-Lymphknotenmetastasen wurde bei 132 Patienten durchgeführt, was eine Sensitivität von 84 % und eine Spezifität von 100 % ergab und Metastasen von nur 3 mm detektierte [15, 16]. Dies wirft die Frage auf, ob eine Kombination aus PSMA-PET/CT-Bildgebung und PSMA-Radioguide-Chirurgie die Heilungsrate bei Patienten, die sich einer PC-Operation unterziehen, erhöhen kann, indem sie die Erkennungssensitivität und -spezifität von Lymphknotenmetastasen erhöht.