WalkMORE: Chůze řízená dobrovolníky (WalkMORE)

WalkMORE je jednocentrová randomizovaná kontrolovaná studie. Vyšetřovatelé zařadí až 800 ambulantních pacientů přijatých na interní jednotku (nachází se ve 4. patře fakultní nemocnice), kteří jsou starší 18 let a předpokládá se, že budou vyžadovat hospitalizaci > 48 hodin. Do každé léčebné větve bude v danou chvíli přiřazeno maximálně 6 pacientů. Vyšetřovatelé budou přijímat pacienty do programu WalkMORE po dobu 2 let. Koordinátor výzkumu (RC) provede screening pacientů přijatých na interní oddělení v předchozích 24 hodinách, aby identifikoval pacienty, kteří splňují kritéria způsobilosti. Pacienti budou randomizováni pomocí REDCap (Research Electronic Data Capture), bezpečného, ​​centralizovaného webového modulu randomizace, aby:

1. Standartní péče; nebo
2. WalkMORE Ambulační program + standardní péče. Pacienti budou chodit s vyškoleným dobrovolníkem WalkMORE dvakrát denně; jednou ráno (0900-1200 hodin) a jednou odpoledne (1300-1600 hodin), pondělí až pátek, až do propuštění z nemocnice. Pacienti randomizovaní k intervenci WalkMORE budou denně hodnoceni RC, aby bylo zajištěno, že pacienti zůstanou způsobilí k samostatné chůzi. Délku každé chůze bude denně určovat RC a lékařský tým.

Po obdržení písemného informovaného souhlasu od způsobilých pacientů RC randomizuje pacienty, shromáždí demografické údaje a podrobnosti o přijetí do nemocnice z nemocničních tabulek pacientů a provede Barthelův index a vyplní Charlsonův index komorbidity (CCI) pro všechny pacienty. Barthelův index (BI) měří, do jaké míry mohou pacienti fungovat nezávisle a mají mobilitu ve svých aktivitách každodenního života (ADL). Charlsonův index komorbidity kategorizuje a hodnotí komorbidity pacientů. CCI lze použít k predikci krátkodobých a dlouhodobých výsledků, jako je funkce, délka hospitalizace a úmrtnost. CCI bude dokončena pomocí informací získaných z nemocničního chart.with pacientů všichni pacienti.

Všem pacientům bude v den randomizace přidělen vědecký krokoměr. Modus Health StepWatch™ je monitor aktivity, který se nosí na kotníku pomocí pásku na suchý zip. Jedná se o malé, lehké zařízení, které bude počítat a zaznamenávat kroky pacientů po celou dobu pobytu v nemocnici až po propuštění z nemocnice. Výzkumný personál bude odpovědný za montáž monitoru StepWatch na kotník pacientů. Zařízení je menší než balíček karet (7,5 x 5,0 x 2,0 cm) a váží 38 gramů.

Křehkost a dekondice budou měřeny v den studie 3. Křehkost bude hodnocena pomocí ručního dynamometru Jamar. Pacienti jsou instruováni, aby mačkali rukojeť nástroje maximální silou po dobu tří sekund; maximální výdrž (v kilogramech) je zaznamenána na přístroji. Zaznamenají se tři po sobě jdoucí měření se zachováním píku. Zařízení má rozměry 10 x 20 x 33 cm a váží 1,3 kg. Dekondice bude měřena pomocí testu Timed Up and Go (TUG), pacienti budou požádáni, aby vstali ze židle, ušli tři metry, otočili se a vrátili se na židli a posadili se.

Po propuštění z nemocnice bude RC sledovat pacienty ke 2 krátkým telefonickým rozhovorům. Třetí den po propuštění provede RC průzkumy spokojenosti pacientů s cílem posoudit spokojenost pacientů s jejich zkušenostmi v nemocnici as programem WalkMORE. 30. den po randomizaci bude RC kontaktovat pacienty, aby provedli krátký rozhovor skládající se z: průzkumu zdravotního stavu (EQ-5D), posouzení funkčního stavu (Barthelův index) a shromáždili data týkající se klinických výsledků (návštěvy na pohotovosti, re- hospitalizace a pády). Očekává se, že každý telefonický rozhovor bude trvat přibližně 10 minut.