WalkMORE: En frivillig-drevet gåintervention (WalkMORE)

WalkMORE er et enkeltcenter randomiseret kontrolleret forsøg. Efterforskerne vil indskrive op til 800 ambulante patienter, der er indlagt på internmedicinsk enhed (placeret på 4. sal på universitetshospitalet), som er >18 år og forventes at kræve en >48 timers hospitalsindlæggelse. Der vil højst blive tildelt 6 patienter til hver behandlingsarm på et givet tidspunkt. Efterforskerne vil rekruttere patienter til WalkMORE-programmet over en 2-årig periode. Forskningskoordinatoren (RC) vil screene patienter, der er indlagt på internmedicinsk enhed i den foregående 24-timers periode for at identificere patienter, der opfylder berettigelseskriterierne. Patienter vil blive randomiseret via REDCap (Research Electronic Data Capture), et sikkert, centraliseret webbaseret randomiseringsmodul til:

1. Standard for pleje; eller
2. WalkMORE Ambulationsprogram + plejestandard. Patienter vil ambulere med en uddannet WalkMORE-frivillig to gange om dagen; én gang om morgenen (0900-1200) og én gang om eftermiddagen (1300-1600), mandag-fredag, indtil hospitalsudskrivning. Patienter, der er randomiseret til WalkMORE-interventionen, vil blive vurderet dagligt af RC for at sikre, at patienterne forbliver egnede til uafhængig ambulation. Varigheden af ​​hver gangsession vil blive bestemt dagligt af RC og det medicinske team.

Efter at have indhentet skriftligt informeret samtykke fra kvalificerede patienter vil RC randomisere patienter, indsamle demografiske oplysninger og oplysninger om hospitalsindlæggelse fra patienters hospitalsdiagrammer og udføre Barthel-indekset og udfylde Charlson Comorbidity Index (CCI) for alle patienter. Barthel Index (BI) måler i hvilket omfang patienter kan fungere selvstændigt og har mobilitet i deres daglige aktiviteter (ADL). Charlson Comorbidity Index kategoriserer og scorer patienters komorbiditet. CCI kan bruges til at forudsige kortsigtede og langsigtede resultater såsom funktion, hospitalsopholdslængde og dødelighedsrater. CCI vil blive udfyldt ved hjælp af information indsamlet fra patienternes hospitalsdiagram.med alle patienter.

Alle patienter vil få tildelt en videnskabelig skridttæller på randomiseringsdagen. Modus Health StepWatch™ er en aktivitetsmåler, der bæres på anklen via en velcrostrop. Det er en lille letvægts enhed, der tæller og registrerer patienters skridt under hele hospitalsopholdet, og ender ved udskrivelsen. Forskningspersonale vil være ansvarlige for at tilpasse StepWatch-monitoren til patienternes ankel. Enheden er mindre end et sæt kort (7,5 x 5,0 x 2,0 cm) og vejer 38 gram.

Skrøbelighed og dekonditionering vil blive målt på studiedag 3. Skrøbelighed vil blive vurderet ved hjælp af Jamar hånddynamometer. Patienterne instrueres i at klemme instrumentets håndtag med deres maksimale kraft i tre sekunder; peak-hold (i kilogram) registreres på instrumentet. Tre på hinanden følgende peak-hold målinger vil blive registreret. Enheden måler 10 x 20 x 33 cm og vejer 1,3 kg. Dekonditionering vil blive målt ved hjælp af Timed Up and Go (TUG) testen, patienter vil blive bedt om at rejse sig fra en stol, gå tre meter, vende om og gå tilbage til stolen og sidde.

Efter hospitalsudskrivning vil RC følge op med patienterne til 2 korte telefoninterviews. På den tredje dag efter udskrivelsen vil patienttilfredshedsundersøgelser blive udført af RC for at vurdere patienttilfredsheden med deres hospitalserfaring og med WalkMORE-programmet. På dag 30 efter randomisering vil RC kontakte patienter for at gennemføre en kort samtale bestående af: en helbredstilstandsundersøgelse (EQ-5D), en funktionel statusvurdering (Barthel Index) og for at indsamle data vedrørende kliniske resultater (ER-besøg, re- indlæggelser og fald). Hvert telefoninterview forventes at vare cirka 10 minutter.