WalkMORE: uma intervenção de caminhada conduzida por voluntários (WalkMORE)

O WalkMORE é um estudo controlado randomizado de centro único. Os investigadores irão inscrever até 800 pacientes ambulatoriais internados na unidade de Medicina Interna (localizada no 4º andar do Hospital Universitário) com mais de 18 anos de idade e com previsão de internação hospitalar > 48 horas. Um máximo de 6 pacientes serão atribuídos a cada braço de tratamento a qualquer momento. Os investigadores recrutarão pacientes para o programa WalkMORE durante um período de 2 anos. O coordenador da pesquisa (CR) fará a triagem dos pacientes internados na unidade de Medicina Interna nas últimas 24 horas para identificar os pacientes que atendem aos critérios de elegibilidade. Os pacientes serão randomizados via REDCap (Research Electronic Data Capture), um módulo de randomização seguro e centralizado baseado na web para:

1. Padrão de atendimento; ou
2. Programa de deambulação WalkMORE + padrão de atendimento. Os pacientes irão deambular com um Voluntário WalkMORE treinado duas vezes por dia; uma vez pela manhã (09h00-12h00) e outra à tarde (13h00-16h00), de segunda a sexta-feira, até a alta hospitalar. Os pacientes randomizados para a intervenção WalkMORE serão avaliados diariamente pelo RC para garantir que os pacientes permaneçam aptos para deambulação independente. A duração de cada sessão de caminhada será determinada diariamente pela CR e pela equipe médica.

Depois de obter o consentimento informado por escrito dos pacientes elegíveis, o RC irá randomizar os pacientes, coletar dados demográficos e detalhes de admissão hospitalar dos prontuários dos pacientes, realizar o Índice de Barthel e preencher o Índice de Comorbidade de Charlson (CCI) para todos os pacientes. O Índice de Barthel (BI) mede até que ponto os pacientes podem funcionar de forma independente e têm mobilidade em suas atividades de vida diária (AVD). O índice de comorbidade de Charlson categoriza e pontua as comorbidades dos pacientes. O CCI pode ser usado para prever resultados de curto e longo prazo, como função, tempo de internação e taxas de mortalidade. O CCI será preenchido usando informações coletadas do prontuário do paciente.com todos os pacientes.

Todos os pacientes receberão um pedômetro científico no dia da randomização. O modus Health StepWatch™ é um monitor de atividade usado no tornozelo por meio de uma tira de velcro. É um dispositivo pequeno e leve que conta e registra os passos do paciente durante toda a internação, terminando na alta hospitalar. A equipe de pesquisa será responsável por ajustar o monitor StepWatch ao tornozelo do paciente. O aparelho é menor que um baralho (7,5 x 5,0 x 2,0 cm) e pesa 38 gramas.

A fragilidade e o descondicionamento serão medidos no Dia de Estudo 3. A fragilidade será avaliada usando o Jamar Hand Dynamometer. Os pacientes são instruídos a apertar o cabo do instrumento com força máxima por três segundos; a retenção de pico (em quilogramas) é registrada no instrumento. Três medições sucessivas de retenção de pico serão registradas. O dispositivo mede 10 x 20 x 33 cm e pesa 1,3 kg. O descondicionamento será medido usando o teste Timed Up and Go (TUG), os pacientes serão solicitados a se levantar de uma cadeira, caminhar três metros, virar e voltar para a cadeira e sentar.

Após a alta hospitalar, o RC acompanhará os pacientes para 2 breves entrevistas por telefone. No terceiro dia após a alta, pesquisas de satisfação do paciente serão realizadas pelo RC para avaliar a satisfação do paciente com sua experiência hospitalar e com o programa WalkMORE. No dia 30 após a randomização, o RC entrará em contato com os pacientes para conduzir uma breve entrevista que consiste em: uma pesquisa do estado de saúde (EQ-5D), uma avaliação do estado funcional (Índice de Barthel) e coletar dados sobre os resultados clínicos (consultas de emergência, reavaliações). hospitalizações e quedas). Espera-se que cada entrevista por telefone dure aproximadamente 10 minutos.