WalkMORE: una intervención para caminar impulsada por voluntarios (WalkMORE)

WalkMORE es un ensayo controlado aleatorio de un solo centro. Los investigadores inscribirán hasta 800 pacientes ambulatorios admitidos en la unidad de Medicina Interna (ubicada en el cuarto piso del University Hospital) que tengan >18 años de edad y se prevea que requerirán una hospitalización de >48 horas. Se asignará un máximo de 6 pacientes a cada brazo de tratamiento en un momento dado. Los investigadores reclutarán pacientes para el programa WalkMORE durante un período de 2 años. El coordinador de investigación (RC) evaluará a los pacientes ingresados ​​en la unidad de Medicina Interna en el período anterior de 24 horas para identificar a los pacientes que cumplan con los criterios de elegibilidad. Los pacientes serán aleatorizados a través de REDCap (Research Electronic Data Capture), un módulo de aleatorización seguro y centralizado basado en la web para:

1. Estándar de cuidado; o
2. Programa de deambulación WalkMORE + Atención estándar. Los pacientes deambularán con un voluntario de WalkMORE capacitado dos veces al día; una vez por la mañana (0900-1200 hrs) y otra vez por la tarde (1300-1600 hrs), de lunes a viernes, hasta el alta hospitalaria. El CR evaluará diariamente a los pacientes asignados al azar a la intervención WalkMORE para garantizar que permanezcan aptos para la deambulación independiente. La duración de cada sesión de caminata será determinada diariamente por el RC y el equipo médico.

Después de obtener el consentimiento informado por escrito de los pacientes elegibles, el CR aleatorizará a los pacientes, recopilará datos demográficos y de admisión hospitalaria de las historias clínicas de los pacientes, realizará el índice de Barthel y completará el índice de comorbilidad de Charlson (CCI) para todos los pacientes. El índice de Barthel (BI) mide hasta qué punto los pacientes pueden funcionar de forma independiente y tienen movilidad en sus actividades de la vida diaria (AVD). El índice de comorbilidad de Charlson clasifica y califica las comorbilidades de los pacientes. El CCI se puede utilizar para predecir resultados a corto y largo plazo, como la función, la duración de la estancia hospitalaria y las tasas de mortalidad. El CCI se completará utilizando la información recopilada de la historia clínica de los pacientes. todos los pacientes

A todos los pacientes se les asignará un podómetro científico el día de la aleatorización. El modus Health StepWatch™ es un monitor de actividad que se lleva en el tobillo a través de una correa de velcro. Es un dispositivo pequeño y liviano que contará y registrará los pasos de los pacientes durante la estadía en el hospital, hasta el momento del alta hospitalaria. El personal de investigación será responsable de ajustar el monitor StepWatch al tobillo de los pacientes. El dispositivo es más pequeño que una baraja de cartas (7,5 x 5,0 x 2,0 cm) y pesa 38 gramos.

La fragilidad y el desacondicionamiento se medirán el día de estudio 3. La fragilidad se evaluará utilizando el dinamómetro de mano Jamar. Se indica a los pacientes que aprieten el mango del instrumento con su fuerza máxima durante tres segundos; la retención de pico (en kilogramos) se registra en el instrumento. Se registrarán tres mediciones sucesivas de retención de picos. El dispositivo mide 10 x 20 x 33 cm y pesa 1,3 kg. El desacondicionamiento se medirá mediante la prueba Timed Up and Go (TUG), se pedirá a los pacientes que se levanten de una silla, caminen tres metros, se den la vuelta y caminen de regreso a la silla y se sienten.

Después del alta hospitalaria, el CR hará un seguimiento de los pacientes durante 2 breves entrevistas telefónicas. El tercer día después del alta, el RC realizará encuestas de satisfacción del paciente para evaluar la satisfacción del paciente con su experiencia en el hospital y con el programa WalkMORE. El día 30 después de la aleatorización, el RC se comunicará con los pacientes para realizar una breve entrevista que consistirá en: una encuesta de estado de salud (EQ-5D), una evaluación del estado funcional (Índice de Barthel) y para recopilar datos sobre los resultados clínicos (visitas a urgencias, re- hospitalizaciones y caídas). Se espera que cada entrevista telefónica dure aproximadamente 10 minutos.