WalkMORE: En frivillig drevet gåintervensjon (WalkMORE)

WalkMORE er en randomisert kontrollert studie med ett senter. Etterforskerne vil registrere opptil 800 ambulerende pasienter innlagt på Indremedisinsk enhet (plassert i 4. etasje på Universitetssykehuset) som er >18 år og forventes å kreve >48 timers sykehusinnleggelse. Maksimalt 6 pasienter vil bli tildelt hver behandlingsarm til enhver tid. Etterforskerne vil rekruttere pasienter til WalkMORE-programmet over en 2-års periode. Forskningskoordinatoren (RC) vil screene pasienter innlagt på indremedisinsk enhet i den foregående 24-timers perioden for å identifisere pasienter som oppfyller kvalifikasjonskriteriene. Pasienter vil bli randomisert via REDCap (Research Electronic Data Capture), en sikker, sentralisert nettbasert randomiseringsmodul for å:

1. Velferdstandard; eller
2. WalkMORE Ambulasjonsprogram + pleiestandard. Pasienter vil ambulere med en utdannet WalkMORE-frivillig to ganger om dagen; en gang om morgenen (0900-1200) og en gang om ettermiddagen (1300-1600), mandag-fredag, frem til utskrivning fra sykehus. Pasienter som er randomisert til WalkMORE-intervensjonen vil bli vurdert daglig av RC for å sikre at pasientene forblir i stand til uavhengig ambulering. Varigheten av hver gåsesjon vil bli bestemt daglig av RC og det medisinske teamet.

Etter å ha innhentet skriftlig informert samtykke fra kvalifiserte pasienter vil RC randomisere pasienter, samle inn demografi og sykehusinnleggelsesdetaljer fra pasientenes sykehusdiagrammer og utføre Barthel-indeksen og fullføre Charlson Comorbidity Index (CCI) for alle pasienter. Barthel Index (BI) måler i hvilken grad pasienter kan fungere selvstendig og har mobilitet i sine daglige aktiviteter (ADL). Charlson Comorbidity Index kategoriserer og skårer komorbiditetene til pasienter. CCI kan brukes til å forutsi kortsiktige og langsiktige utfall som funksjon, liggetid på sykehus og dødelighet. CCI vil bli fullført ved å bruke informasjon samlet fra pasientens sykehuskart alle pasienter.

Alle pasienter vil få tildelt en vitenskapelig skritteller på randomiseringsdagen. Modus Health StepWatch™ er en aktivitetsmåler som bæres på ankelen via en borrelåsstropp. Det er en liten, lett enhet som vil telle og registrere pasientens skritt gjennom hele sykehusoppholdet, og ender ved utskrivning. Forskningspersonell vil være ansvarlig for å tilpasse StepWatch-monitoren til pasientens ankel. Enheten er mindre enn en kortstokk (7,5 x 5,0 x 2,0 cm) og veier 38 gram.

Skrøpelighet og dekondisjonering vil bli målt på studiedag 3. Skrøpelighet vil bli vurdert ved hjelp av Jamar hånddynamometer. Pasienter blir bedt om å klemme håndtaket på instrumentet med maksimal kraft i tre sekunder; peak-hold (i kilo) registreres på instrumentet. Tre påfølgende peak-hold målinger vil bli registrert. Enheten måler 10 x 20 x 33 cm og veier 1,3 kg. Dekondisjonering vil bli målt ved hjelp av Timed Up and Go (TUG) testen, pasienter vil bli bedt om å reise seg fra en stol, gå tre meter, snu og gå tilbake til stolen og sette seg.

Etter utskrivning fra sykehus vil RC følge opp pasienter for 2 korte telefonintervjuer. På den tredje dagen etter utskrivning vil pasienttilfredshetsundersøkelser bli utført av RC for å vurdere pasienttilfredshet med sykehusopplevelsen og med WalkMORE-programmet. På dag 30 etter randomisering vil RC kontakte pasienter for å gjennomføre et kort intervju bestående av: en helsestatusundersøkelse (EQ-5D), en funksjonsstatusvurdering (Barthel Index) og for å samle inn data vedrørende kliniske utfall (ER-besøk, re- sykehusinnleggelser og fall). Hvert telefonintervju forventes å vare i ca. 10 minutter.