WalkMORE: un intervento a piedi guidato da volontari (WalkMORE)

WalkMORE è uno studio controllato randomizzato a centro singolo. Gli investigatori arruoleranno fino a 800 pazienti ambulatoriali ricoverati presso l'unità di Medicina Interna (situata al 4° piano dell'Ospedale Universitario) che hanno > 18 anni di età e si prevede che richiedano un ricovero ospedaliero > 48 ore. Verrà assegnato un massimo di 6 pazienti a ciascun braccio di trattamento in qualsiasi momento. Gli investigatori recluteranno pazienti nel programma WalkMORE per un periodo di 2 anni. Il coordinatore della ricerca (RC) esaminerà i pazienti ricoverati presso l'unità di Medicina Interna nelle 24 ore precedenti per identificare i pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità. I pazienti saranno randomizzati tramite REDCap (Research Electronic Data Capture), un modulo di randomizzazione sicuro e centralizzato basato sul web per:

1. Standard di sicurezza; O
2. Programma WalkMORE Deambulazione + Standard di cura. I pazienti deambulano con un volontario WalkMORE addestrato due volte al giorno; una volta al mattino (09:00-12:00) e una volta al pomeriggio (13:00-16:00), dal lunedì al venerdì, fino alla dimissione dall'ospedale. I pazienti randomizzati all'intervento WalkMORE saranno valutati quotidianamente dal RC per garantire che i pazienti rimangano idonei per la deambulazione indipendente. La durata di ogni sessione di camminata sarà determinata giornalmente dal RC e dal team medico.

Dopo aver ottenuto il consenso informato scritto dai pazienti idonei, il RC randomizzerà i pazienti, raccoglierà dati demografici e dettagli di ricovero ospedaliero dalle cartelle cliniche dei pazienti ed eseguirà l'Indice Barthel e completerà l'Indice di comorbidità Charlson (CCI) per tutti i pazienti. L'indice di Barthel (BI) misura la misura in cui i pazienti possono funzionare in modo indipendente e hanno mobilità nelle loro attività della vita quotidiana (ADL). L'indice di comorbilità di Charlson classifica e valuta le comorbilità dei pazienti. Il CCI può essere utilizzato per prevedere gli esiti a breve ea lungo termine come la funzione, la durata della degenza ospedaliera e i tassi di mortalità. Il CCI sarà completato utilizzando le informazioni raccolte dalla cartella ospedaliera dei pazienti.con tutti i pazienti.

A tutti i pazienti verrà assegnato un contapassi scientifico il giorno della randomizzazione. Il modus Health StepWatch™ è un monitor di attività indossato alla caviglia tramite un cinturino in velcro. Si tratta di un dispositivo piccolo e leggero che conterà e registrerà i passi dei pazienti durante la degenza ospedaliera, fino alla dimissione dall'ospedale. Il personale di ricerca sarà responsabile dell'adattamento del monitor StepWatch alla caviglia dei pazienti. Il dispositivo è più piccolo di un mazzo di carte (7,5 x 5,0 x 2,0 cm) e pesa 38 grammi.

La fragilità e il decondizionamento saranno misurati il ​​giorno 3 dello studio. La fragilità sarà valutata utilizzando il dinamometro a mano Jamar. I pazienti vengono istruiti a stringere l'impugnatura dello strumento con la massima forza per tre secondi; il peak-hold (in chilogrammi) viene registrato sullo strumento. Verranno registrate tre successive misure di mantenimento del picco. Il dispositivo misura 10 x 20 x 33 cm e pesa 1,3 kg. Il decondizionamento verrà misurato utilizzando il test Timed Up and Go (TUG), ai pazienti verrà chiesto di alzarsi da una sedia, camminare per tre metri, girarsi, tornare alla sedia e sedersi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il RC seguirà i pazienti per 2 brevi interviste telefoniche. Il terzo giorno dopo la dimissione, l'RC condurrà sondaggi sulla soddisfazione del paziente per valutare la soddisfazione del paziente per la sua esperienza in ospedale e per il programma WalkMORE. Il 30° giorno successivo alla randomizzazione, il CR contatterà i pazienti per condurre una breve intervista composta da: un'indagine sullo stato di salute (EQ-5D), una valutazione dello stato funzionale (Indice di Barthel) e per raccogliere dati relativi agli esiti clinici (visite in PS, ri- ricoveri e cadute). Ogni colloquio telefonico dovrebbe durare circa 10 minuti.