WalkMORE: Önkéntesek által vezérelt gyalogos beavatkozás (WalkMORE)

A WalkMORE egy egyközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálat. A vizsgálók legfeljebb 800 ambuláns beteget vesznek fel a belgyógyászati ​​osztályra (az Egyetemi Kórház 4. emeletén található), akik 18 év felettiek, és várhatóan több mint 48 órás kórházi felvételt igényelnek. Egy-egy kezelési ágba egy adott időpontban legfeljebb 6 beteg kerül besorolásra. A kutatók 2 éven keresztül toboroznak betegeket a WalkMORE programba. A kutatási koordinátor (RC) kiszűri a belgyógyászati ​​osztályra az előző 24 órában felvett betegeket, hogy azonosítsa azokat a betegeket, akik megfelelnek a jogosultsági kritériumoknak. A betegeket a REDCap (Research Electronic Data Capture) biztonságos, központosított webalapú randomizációs modul segítségével véletlenszerűen választják ki, hogy:

1. Az ellátás színvonala; vagy
2. WalkMORE Ambuláns program + Standard ellátás. A betegek naponta kétszer járnak egy képzett WalkMORE önkéntessel; egyszer reggel (0900-1200) és egyszer délután (1300-1600), hétfőtől péntekig, a kórházi elbocsátásig. A WalkMORE-beavatkozásra randomizált betegeket az RC naponta felméri, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegek alkalmasak maradnak a független járásra. Az egyes séták időtartamát az RC és az orvosi csapat naponta határozza meg.

A jogosult betegek írásos beleegyezésének megszerzése után az RC randomizálja a betegeket, demográfiai adatokat és kórházi felvételi adatokat gyűjt a betegek kórházi diagramjaiból, elvégzi a Barthel-indexet, és kitölti a Charlson-komorbiditási indexet (CCI) minden betegre vonatkozóan. A Barthel-index (BI) azt méri, hogy a betegek milyen mértékben tudnak önállóan működni, és milyen mértékben képesek mobilitásra a mindennapi tevékenységeik során (ADL). A Charlson komorbiditási index kategorizálja és pontozza a betegek társbetegségeit. A CCI felhasználható a rövid és hosszú távú eredmények előrejelzésére, mint például a funkció, a kórházi tartózkodás időtartama és a halálozási arány. A CCI a betegek kórházi diagramjából gyűjtött információk felhasználásával készül minden beteg.

Minden beteg tudományos lépésszámlálót kap a randomizálás napján. A modus Health StepWatch™ egy tépőzáras pánttal a bokán viselhető aktivitásmérő. Ez egy kicsi, könnyű eszköz, amely számolja és rögzíti a betegek lépéseit a kórházi tartózkodás során, a kórházi elbocsátásig. A kutató személyzet feladata lesz a StepWatch monitornak a betegek bokájához való felszerelése. A készülék kisebb, mint egy pakli kártya (7,5 x 5,0 x 2,0 cm), súlya pedig 38 gramm.

A törékenységet és a dekondicionálást a 3. vizsgálati napon mérik. A törékenységet a Jamar kézi dinamométerrel értékelik. A betegeket arra utasítják, hogy három másodpercig a maximális erejükkel szorítsák meg a műszer fogantyúját; a csúcstartást (kilogrammban) rögzítik a műszeren. Három egymást követő csúcstartási mérést rögzítenek. A készülék mérete 10 x 20 x 33 cm, súlya 1,3 kg. A dekondicionálást a Timed Up and Go (TUG) teszttel mérik, a betegeket arra kérik, hogy álljanak fel a székből, menjenek három métert, forduljanak meg, majd menjenek vissza a székhez és üljenek le.

A kórházi elbocsátást követően az RC 2 rövid telefonos interjú során követi a betegeket. A hazabocsátás utáni harmadik napon az RC betegelégedettségi felméréseket végez, hogy felmérje a betegek elégedettségét a kórházi tapasztalattal és a WalkMORE programmal. A véletlen besorolást követő 30. napon az RC felveszi a kapcsolatot a betegekkel, hogy rövid interjút készítsen, amely a következőkből áll: egészségi állapot felmérés (EQ-5D), funkcionális állapot felmérés (Barthel-index) és adatokat gyűjtsön a klinikai eredményekről (ER-látogatás, újbóli vizsgálat). kórházi kezelések és elesések). Minden telefonos interjú körülbelül 10 percig tart.