WalkMORE: Eine von Freiwilligen betriebene Gehintervention (WalkMORE)

WalkMORE ist eine monozentrische randomisierte kontrollierte Studie. Die Prüfärzte werden bis zu 800 ambulante Patienten einschreiben, die in die Abteilung für Innere Medizin (im 4. Stock des Universitätskrankenhauses) aufgenommen werden, die älter als 18 Jahre sind und voraussichtlich einen Krankenhausaufenthalt von >48 Stunden benötigen. Jedem Behandlungsarm werden zu jedem Zeitpunkt maximal 6 Patienten zugeordnet. Die Forscher werden über einen Zeitraum von 2 Jahren Patienten für das WalkMORE-Programm rekrutieren. Der Forschungskoordinator (RC) überprüft Patienten, die in den vorangegangenen 24 Stunden in die Abteilung für Innere Medizin aufgenommen wurden, um Patienten zu identifizieren, die die Eignungskriterien erfüllen. Die Patienten werden über REDCap (Research Electronic Data Capture), ein sicheres, zentralisiertes, webbasiertes Randomisierungsmodul, randomisiert, um:

1. Pflegestandard; oder
2. WalkMORE Ambulanzprogramm + Pflegestandard. Die Patienten werden zweimal täglich mit einem ausgebildeten WalkMORE Volunteer gehen; einmal morgens (09.00-12.00 Uhr) und einmal nachmittags (13.00-16.00 Uhr), Montag bis Freitag, bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus. Patienten, die für die WalkMORE-Intervention randomisiert wurden, werden täglich vom RC untersucht, um sicherzustellen, dass die Patienten für eine unabhängige Gehfähigkeit fit bleiben. Die Dauer jeder Geheinheit wird täglich vom RC und dem medizinischen Team festgelegt.

Nach Einholung der schriftlichen Einverständniserklärung von berechtigten Patienten wird das RC Patienten randomisieren, demografische Daten und Details zur Krankenhauseinweisung aus den Krankenhausakten der Patienten sammeln und den Barthel-Index durchführen und den Charlson Comorbidity Index (CCI) für alle Patienten vervollständigen. Der Barthel-Index (BI) misst das Ausmaß, in dem Patienten unabhängig funktionieren können und Mobilität bei ihren Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) haben. Der Charlson Comorbidity Index kategorisiert und bewertet die Komorbiditäten von Patienten. Der CCI kann verwendet werden, um kurz- und langfristige Ergebnisse wie Funktion, Krankenhausaufenthaltsdauer und Sterblichkeitsraten vorherzusagen. Die CCI wird anhand von Informationen ausgefüllt, die aus der Krankenakte des Patienten stammen alle Patienten.

Allen Patienten wird am Tag der Randomisierung ein wissenschaftlicher Schrittzähler zugewiesen. Die modus Health StepWatch™ ist ein Aktivitätsmonitor, der mit einem Klettband am Knöchel getragen wird. Es ist ein kleines, leichtes Gerät, das die Schritte des Patienten während des gesamten Krankenhausaufenthalts zählt und aufzeichnet, bis er aus dem Krankenhaus entlassen wird. Das Forschungspersonal wird für die Anpassung des StepWatch-Monitors am Knöchel des Patienten verantwortlich sein. Das Gerät ist kleiner als ein Kartenspiel (7,5 x 5,0 x 2,0 cm) und wiegt 38 Gramm.

Gebrechlichkeit und Dekonditionierung werden am Studientag 3 gemessen. Gebrechlichkeit wird mit dem Jamar-Handdynamometer beurteilt. Die Patienten werden angewiesen, den Griff des Instruments drei Sekunden lang mit maximaler Kraft zu drücken; Der Peak-Hold (in Kilogramm) wird auf dem Instrument aufgezeichnet. Es werden drei aufeinanderfolgende Peak-Hold-Messungen aufgezeichnet. Das Gerät misst 10 x 20 x 33 cm und wiegt 1,3 kg. Die Dekonditionierung wird mit dem Timed Up and Go (TUG)-Test gemessen, die Patienten werden gebeten, von einem Stuhl aufzustehen, drei Meter zu gehen, sich umzudrehen und zum Stuhl zurückzugehen und sich zu setzen.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der RC die Patienten für 2 kurze Telefoninterviews weiterverfolgen. Am dritten Tag nach der Entlassung werden vom RC Umfragen zur Patientenzufriedenheit durchgeführt, um die Zufriedenheit der Patienten mit ihrer Krankenhauserfahrung und mit dem WalkMORE-Programm zu bewerten. Am 30. Tag nach der Randomisierung wird das RC die Patienten kontaktieren, um ein kurzes Interview zu führen, das aus Folgendem besteht: einer Erhebung zum Gesundheitszustand (EQ-5D), einer Bewertung des Funktionsstatus (Barthel-Index) und zur Erhebung von Daten zu klinischen Ergebnissen (Besuche in der Notaufnahme, erneute Krankenhausaufenthalte, Stürze). Jedes Telefoninterview wird voraussichtlich etwa 10 Minuten dauern.