WalkMORE: En volontärdriven Walking Intervention (WalkMORE)

WalkMORE är en randomiserad kontrollerad studie med ett enda center. Utredarna kommer att registrera upp till 800 ambulerande patienter som tas in på internmedicinska enheten (belägen på 4:e våningen på universitetssjukhuset) som är >18 år och förväntas kräva en >48 timmars sjukhusinläggning. Maximalt 6 patienter kommer att tilldelas varje behandlingsarm vid varje given tidpunkt. Utredarna kommer att rekrytera patienter till WalkMORE-programmet under en tvåårsperiod. Forskningskoordinatorn (RC) kommer att screena patienter som tagits in på internmedicinska enheten under den föregående 24-timmarsperioden för att identifiera patienter som uppfyller behörighetskriterierna. Patienter kommer att randomiseras via REDCap (Research Electronic Data Capture), en säker, centraliserad webbaserad randomiseringsmodul för att:

1. Vårdstandard; eller
2. WalkMORE Ambulationsprogram + Vårdstandard. Patienterna kommer att ambulera med en utbildad WalkMORE Volontär två gånger per dag; en gång på morgonen (0900-1200) och en gång på eftermiddagen (1300-1600), måndag-fredag, fram till sjukhusutskrivning. Patienter som randomiserats till WalkMORE-interventionen kommer att utvärderas dagligen av RC för att säkerställa att patienterna förblir lämpliga för oberoende ambulering. Varaktigheten av varje gångpass kommer att fastställas dagligen av RC och det medicinska teamet.

Efter att ha erhållit skriftligt informerat samtycke från berättigade patienter kommer RC att randomisera patienter, samla in demografi och sjukhusinläggningsdetaljer från patienternas sjukhusdiagram och utföra Barthel Index och fylla i Charlson Comorbidity Index (CCI) för alla patienter. Barthel Index (BI) mäter i vilken utsträckning patienter kan fungera självständigt och har rörlighet i sina dagliga aktiviteter (ADL). Charlson Comorbidity Index kategoriserar och poängsätter patienters samsjukligheter. CCI kan användas för att förutsäga kortsiktiga och långsiktiga utfall såsom funktion, sjukhusvistelse och dödlighet. CCI kommer att kompletteras med hjälp av information som samlats in från patienternas sjukhusdiagram alla patienter.

Alla patienter kommer att tilldelas en vetenskaplig stegräknare på randomiseringsdagen. Mode Health StepWatch™ är en aktivitetsmonitor som bärs på fotleden via ett kardborreband. Det är en liten, lätt enhet som kommer att räkna och registrera patienternas steg under hela sjukhusvistelsen och slutar vid utskrivning. Forskningspersonal kommer att ansvara för att montera StepWatch-monitorn på patientens fotled. Enheten är mindre än en kortlek (7,5 x 5,0 x 2,0 cm) och väger 38 gram.

Skörhet och dekonditionering kommer att mätas på studiedag 3. Skörhet kommer att bedömas med Jamar handdynamometer. Patienterna instrueras att klämma ihop instrumentets handtag med maximal kraft i tre sekunder; peak-hold (i kilogram) registreras på instrumentet. Tre på varandra följande peak-hold mätningar kommer att registreras. Enheten mäter 10 x 20 x 33 cm och väger 1,3 kg. Dekonditionering kommer att mätas med hjälp av Timed Up and Go-testet (TUG), patienter kommer att uppmanas att resa sig upp från en stol, gå tre meter, vända sig om och gå tillbaka till stolen och sitta.

Efter utskrivning från sjukhuset kommer RC att följa upp patienterna för 2 korta telefonintervjuer. Den tredje dagen efter utskrivningen kommer patientnöjdhetsundersökningar att genomföras av RC för att bedöma patientnöjdheten med sin sjukhusupplevelse och med WalkMORE-programmet. Dag 30 efter randomisering kommer RC att kontakta patienter för att genomföra en kort intervju bestående av: en hälsotillståndsundersökning (EQ-5D), en bedömning av funktionsstatus (Barthel Index) och för att samla in data om kliniska utfall (besök på akutmottagning, åter- sjukhusinläggningar och fall). Varje telefonintervju beräknas ta cirka 10 minuter.