Hodnocení srdečního tepu při porodu Srovnání stetoskopu s aplikací založenou na tap

Účel

Téměř 10 % všech kojenců narozených na celém světě vyžaduje při narození respirační podporu a porodní asfyxie zůstává jednou z hlavních příčin dětské morbidity a mortality. Neonatální resuscitace je nejúčinnější strategií, jak se s tímto stavem vypořádat. Kromě toho je srdeční frekvence (HR) kojence nejvýznamnějším klinickým parametrem používaným k posouzení potřeby novorozenecké resuscitace a odpovědi na ni. V současné době se HR novorozence zjišťuje auskultací nebo palpací pupečníku. Přestože je auskultace ve srovnání s palpací přesnější, obě metody jsou nepřesné a mají tendenci HR podceňovat. Současné resuscitační směrnice také doporučují použití elektrokardiogramu (EKG) a pulzní oxymetrie, které umožňují kontinuální monitorování, ale ve srovnání se stetoskopy jsou pomalé při aplikaci a detekci HR. Během novorozenecké resuscitace je HR dítěte nezbytná k zahájení resuscitace a ke sledování účinnosti každé intervence, a proto je nezbytné během tohoto procesu přesně a rychle zhodnotit HR dítěte. Pokud je HR zjišťována pomalu nebo nepřesně, zvyšuje se riziko, že nebudou zahájeny potřebné intervence nebo se některé intervence prodlouží, což by mohlo vést ke zvýšené morbiditě a mortalitě kojenců. Nedávný pokrok v technologii, jmenovitě vývoj aplikace pro měření srdeční frekvence pro chytré telefony, je slibný jako nový nástroj pro rychlou a přesnou detekci srdeční frekvence během novorozenecké resuscitace.

Hypotéza

Použití aplikace pro chytré telefony založené na poklepání bude rychlejší a přesnější ve srovnání se standardní auskultací s 6sekundovou metodou pro hodnocení HR.

Odůvodnění

Simulační studie ukázaly, že je možné měřit HR pomocí aplikace založené na klepnutí. Kromě toho skupina výzkumníků nedávno prokázala svou spolehlivost na zvířecím modelu novorozených prasat vyvolaných asfyxií. Výzkumník prokázal jeho přesnost ve srovnání s experimentálním zlatým standardem pro stanovení HR odvozeným od průtoku krve v karotidách a uvedl střední dobu hodnocení 3 sekundy, což je méně než současná doporučená doba pro auskultaci. Nebyla však provedena žádná studie na porodním sále u novorozenců při narození. Zkoušející si proto klade za cíl porovnat aplikaci tap-based se současným 6sekundovým standardním přístupem k hodnocení HR během novorozenecké resuscitace na porodním sále. Výzkumníci předpokládají, že tato studie nám umožní určit nejspolehlivější přístup pro počáteční hodnocení ke snížení výsledků novorozenecké morbidity a mortality.

Cíle

Zkoumat (i) přesnost a (ii) rychlost hodnocení HR pomocí auskultace s aplikací poklepem během novorozenecké resuscitace.

Metoda/Postupy výzkumu

Navrhovaná studie je randomizovaná kontrolovaná studie srovnávající dva různé přístupy k přesnému hodnocení HR. Vyšetřovatel porovná rutinně používanou 6sekundovou metodu programu novorozenecké resuscitace se stetoskopem za použití dvou různých metod poslechu [6sekundová metoda a metoda založená na poklepání (NeoTapLS, Tap4Life, Stockholm, Švédsko)], aby bylo možné přesně vyhodnotit HR bezprostředně po porodu. . Cílem vyšetřovatele je shromažďovat data po dobu 12 měsíců.

Porodu novorozenců se kromě klinického týmu zúčastní dva vyšetřovatelé. Ihned po narození bude dítě umístěno na resuscitační vozík, kde bude na pravou ruku připevněn pulzní oxymetr. Současně budou na hrudník dítěte umístěny tři svody EKG. Současně bude stetoskop umístěn jedním z vyšetřovatelů na hrudník dítěte, aby získal HR. V alternativním nastavení bude stetoskop použit v kombinaci s aplikací na bázi kohoutku.

V obou nastaveních bude čas potřebný k zobrazení HR zaznamenán pro všechna zařízení. U všech kojenců bude rutinně měřena srdeční frekvence pomocí EKG, které bude použito jako srovnání pro přesnost