Herzfrequenzmessung bei der Geburt im Vergleich zu Stethoskop und Tap-basierter Anwendung

Zweck

Nahezu 10 % aller weltweit geborenen Säuglinge benötigen bei der Geburt eine Atemunterstützung, und Asphyxie bei der Geburt bleibt eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Säuglingen. Die Reanimation von Neugeborenen ist die effektivste Strategie, um mit dieser Erkrankung umzugehen. Darüber hinaus ist die Herzfrequenz (HR) eines Säuglings der wichtigste klinische Parameter, der verwendet wird, um die Notwendigkeit und das Ansprechen auf eine Neugeborenen-Wiederbelebung zu beurteilen. Gegenwärtig wird die Herzfrequenz eines Neugeborenen durch Auskultieren oder Abtasten der Nabelschnur bestimmt. Obwohl die Auskultation im Vergleich zur Palpation genauer ist, sind beide Methoden ungenau und neigen dazu, die HF zu unterschätzen. Die aktuellen Reanimationsrichtlinien empfehlen auch die Verwendung von Elektrokardiogramm (EKG) und Pulsoximetrie, die eine kontinuierliche Überwachung ermöglichen, jedoch im Vergleich zu Stethoskopen langsam anzuwenden und die Herzfrequenz zu erkennen sind. Während der Wiederbelebung von Neugeborenen ist die Herzfrequenz eines Säuglings erforderlich, um die Wiederbelebung einzuleiten und die Wirksamkeit jeder Intervention zu überwachen, und daher ist es unerlässlich, die Herzfrequenz eines Säuglings während dieses Prozesses genau und schnell zu beurteilen. Wenn HR langsam oder ungenau erkannt wird, besteht ein erhöhtes Risiko, dass notwendige Interventionen nicht eingeleitet oder bestimmte Interventionen verlängert werden, was zu einer erhöhten Morbidität und Mortalität der Säuglinge führen könnte. Die jüngsten Fortschritte in der Technologie, nämlich die Entwicklung einer Smartphone-Anwendung zur Messung der Herzfrequenz, ist ein vielversprechendes neues Instrument zur schnellen und genauen Erkennung der Herzfrequenz während der Wiederbelebung von Neugeborenen.

Hypothese

Die Verwendung einer klopfbasierten Smartphone-Anwendung wird im Vergleich zur Standardauskultation mit der 6-Sekunden-Methode zur Beurteilung der Herzfrequenz schneller und genauer sein.

Rechtfertigung

Simulationsstudien haben gezeigt, dass es möglich ist, HR mit einer Tap-basierten Anwendung zu messen. Darüber hinaus hat die Forschergruppe kürzlich ihre Verlässlichkeit in einem Tiermodell von Asphyxie-induzierten neugeborenen Schweinen gezeigt. Der Prüfarzt zeigte seine Genauigkeit im Vergleich zu den experimentellen Goldstandard-Herzfrequenzmessungen der Karotisblutströmung und berichtete über eine mittlere Zeit von 3 Sekunden für die Bewertung, was weniger ist als die derzeit empfohlene Zeit für die Auskultation. Es wurde jedoch keine Studie im Kreißsaal bei Neugeborenen bei der Geburt durchgeführt. Daher strebt der Prüfarzt an, die klopfbasierte Anwendung mit dem aktuellen 6-Sekunden-Standardansatz zu vergleichen, um die Herzfrequenz während der Neugeborenen-Wiederbelebung im Kreißsaal zu beurteilen. Ehe-Forscher gehen davon aus, dass diese Studie es uns ermöglichen wird, den zuverlässigsten Ansatz für die Erstbewertung zu bestimmen, um die Morbidität und Mortalität von Neugeborenen zu reduzieren.

Ziele

Untersuchung von (i) Genauigkeit und (ii) Geschwindigkeit zur Beurteilung der Herzfrequenz durch Auskultation mit einer klopfbasierten Anwendung während der Wiederbelebung von Neugeborenen.

Forschungsmethode/-verfahren

Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie, in der zwei verschiedene Ansätze zur genauen Beurteilung der HR verglichen werden. Der Prüfarzt vergleicht die routinemäßig verwendete 6-Sekunden-Methode des Neugeborenen-Wiederbelebungsprogramms mit einem Stethoskop unter Verwendung von zwei verschiedenen Auskultationsmethoden [6-Sekunden-Methode und klopfbasierte Methode (NeoTapLS, Tap4Life, Stockholm, Schweden)], um die Herzfrequenz unmittelbar nach der Geburt genau zu beurteilen . Der Ermittler beabsichtigt, die Daten über einen Zeitraum von 12 Monaten zu erheben.

Zwei Prüfärzte zusätzlich zum klinischen Team werden die Entbindung von Neugeborenen begleiten. Unmittelbar nach der Geburt wird der Säugling auf einen Reanimationswagen gelegt, an dessen rechter Hand ein Pulsoximeter befestigt wird. Gleichzeitig werden drei EKG-Ableitungen auf der Brust des Säuglings platziert. Gleichzeitig wird das Stethoskop von einem der Untersucher auf der Brust des Säuglings platziert, um die Herzfrequenz zu erhalten. Im alternativen Setup wird das Stethoskop in Kombination mit der Tap-basierten Anwendung verwendet.

In beiden Konfigurationen wird die Zeit, die zum Anzeigen einer Herzfrequenz benötigt wird, für alle Geräte aufgezeichnet. Bei allen Säuglingen wird die Herzfrequenz routinemäßig mit einem EKG gemessen, das als Vergleich für die Genauigkeit verwendet wird