Оценка частоты сердечных сокращений при рождении, сравнение стетоскопа и приложения на основе касания

Цель

Почти 10% всех младенцев, рожденных во всем мире, нуждаются в респираторной поддержке при рождении, а асфиксия при рождении остается одной из ведущих причин младенческой заболеваемости и смертности. Реанимация новорожденных является наиболее эффективной стратегией борьбы с этим состоянием. Более того, частота сердечных сокращений (ЧСС) младенца является наиболее значимым клиническим параметром, используемым для оценки потребности в неонатальной реанимации и реакции на нее. В настоящее время ЧСС новорожденного определяют путем аускультации или пальпации пуповины. Хотя аускультация более точна по сравнению с пальпацией, оба метода неточны и склонны недооценивать ЧСС. Текущие руководства по реанимации также рекомендуют использовать электрокардиограмму (ЭКГ) и пульсоксиметрию, которые позволяют проводить непрерывный мониторинг, однако их применение и определение ЧСС медленнее по сравнению со стетоскопами. Во время неонатальной реанимации ЧСС младенца необходима для начала реанимации и мониторинга эффективности каждого вмешательства, и поэтому становится важным точно и быстро оценить ЧСС младенца во время этого процесса. Если ЧСС определяется медленно или неточно, существует повышенный риск того, что необходимые вмешательства не будут начаты или некоторые вмешательства будут продлены, что может привести к увеличению заболеваемости и смертности детей раннего возраста. Последние достижения в области технологий, а именно разработка мобильного приложения для оценки ЧСС, являются многообещающими в качестве нового инструмента для быстрого и точного определения ЧСС во время неонатальной реанимации.

Гипотеза

Использование приложения для смартфона с постукиванием будет быстрее и точнее по сравнению со стандартной аускультацией с 6-секундным методом оценки ЧСС.

Обоснование

Исследования с моделированием показали, что можно измерить ЧСС с помощью приложения на основе крана. Кроме того, группа исследователей недавно продемонстрировала свою надежность на животной модели новорожденных свиней, индуцированных асфиксией. Исследователь продемонстрировал его точность по сравнению с экспериментальным золотым стандартом оценки ЧСС на основе кровотока в сонных артериях и сообщил о среднем времени оценки 3 секунды, что меньше рекомендуемого в настоящее время времени для аускультации. Однако исследований в родильном зале у новорожденных при рождении не проводилось. Таким образом, исследователь стремится сравнить приложение на основе постукивания с текущим стандартным 6-секундным подходом для оценки ЧСС во время неонатальной реанимации в родильном зале. Исследователь ожидает, что это исследование позволит нам определить наиболее надежный подход к начальной оценке для снижения исходов неонатальной заболеваемости и смертности.

Цели

Изучить (i) точность и (ii) скорость оценки ЧСС с помощью аускультации с применением постукивания во время реанимации новорожденных.

Метод исследования/процедуры

Предлагаемое исследование представляет собой рандомизированное контролируемое испытание, в котором сравниваются два различных подхода к точной оценке ЧСС. Исследователь сравнит обычно используемый 6-секундный метод Программы реанимации новорожденных со стетоскопом с использованием двух разных методов аускультации [6-секундный метод и метод постукивания (NeoTapLS, Tap4Life, Стокгольм, Швеция)] для точной оценки ЧСС сразу после рождения. . Исследователь стремится собирать данные в течение 12 месяцев.

Два исследователя в дополнение к клинической бригаде будут присутствовать при родах новорожденных. Сразу после рождения младенца помещают на тележку для реанимации, где к правой руке прикрепляют пульсоксиметр. Одновременно на грудную клетку младенца будут помещены три отведения ЭКГ. Одновременно один из исследователей поместит стетоскоп на грудную клетку ребенка, чтобы получить ЧСС. В альтернативной настройке стетоскоп будет использоваться в сочетании с приложением на основе постукивания.

В обеих настройках время, необходимое для отображения ЧСС, будет записано для всех устройств. У всех младенцев будет рутинно измеряться ЧСС с помощью ЭКГ, которая будет использоваться для сравнения точности.