Synnytyksen sykearviointi Stetoskoopin ja kosketuspohjaisen sovelluksen vertailu

Tarkoitus

Lähes 10 % kaikista maailmanlaajuisesti syntyvistä vauvoista tarvitsee hengitystukea syntymän yhteydessä, ja asfyksia on edelleen yksi johtavista imeväisten sairastuvuuden ja kuolleisuuden syistä. Vastasyntyneiden elvytys on tehokkain tapa käsitellä tätä tilaa. Lisäksi vauvan syke (HR) on merkittävin kliininen parametri, jota käytetään arvioitaessa vastasyntyneen elvytystarpeen ja -vasteen. Tällä hetkellä vastasyntyneen syke määritetään napanuoran auskultoimalla tai tunnustelemalla. Vaikka auskultaatio on tarkempaa kuin tunnustelu, molemmat menetelmät ovat epätarkkoja ja taipumus aliarvioida HR:ää. Nykyiset elvytysohjeet suosittelevat myös elektrokardiogrammin (EKG) ja pulssioksimetrian käyttöä, jotka mahdollistavat jatkuvan seurannan, mutta ovat hitaita soveltaa ja havaita sykettä stetoskoopeihin verrattuna. Vastasyntyneen elvytysvaiheessa vauvan syke on välttämätön elvytystoiminnan aloittamiseksi ja kunkin toimenpiteen tehokkuuden seuraamiseksi, ja siksi on välttämätöntä arvioida vauvan syke tarkasti ja nopeasti tämän prosessin aikana. Jos HR havaitaan hitaasti tai epätarkasti, on olemassa lisääntynyt riski, että välttämättömiä toimenpiteitä ei aloiteta tai tietyt toimenpiteet pitkittyvät, mikä voi lisätä vauvojen sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Viimeaikainen teknologian kehitys, nimittäin älypuhelimen napautussovelluksen kehittäminen HR-arviointiin, on lupaava uudenlainen työkalu nopeaan ja tarkkaan HR:n havaitsemiseen vastasyntyneiden elvytysvaiheessa.

Hypoteesi

Napautuspohjaisen älypuhelinsovelluksen käyttö on nopeampaa ja tarkempaa verrattuna tavalliseen auskultaatioon 6 sekunnin menetelmällä HR:n arvioimiseksi.

Perustelut

Simulaatiotutkimukset ovat osoittaneet, että HR on mahdollista mitata hanapohjaisella sovelluksella. Lisäksi tutkijan ryhmä on äskettäin osoittanut luotettavuutensa asfyksian aiheuttamien vastasyntyneiden sikojen eläinmallissa. Tutkija osoitti sen tarkkuuden verrattuna kokeellisiin kultastandardeihin kaulavaltimon verenvirtauksesta johdettuihin sykearviointeihin ja raportoi arvioinnin mediaaniajan 3 sekuntia, mikä on vähemmän kuin nykyinen suositeltu auskultaatioaika. Synnytyssalissa ei kuitenkaan ole tehty tutkimusta vastasyntyneillä vauvoilla syntyessään. Siksi tutkijan tavoitteena on verrata napautuspohjaista sovellusta nykyiseen 6 sekunnin standardimenetelmään HR:n arvioimiseksi vastasyntyneen elvyttämisen aikana synnytyssalissa. Ehe tutkija odottaa tämän tutkimuksen avulla voimme määrittää luotettavimman lähestymistavan alkuarviointiin vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi.

Tavoitteet

Tutkia (i) tarkkuutta ja (ii) nopeutta HR:n arvioimiseksi käyttämällä auskultaatiota kosketuspohjaisella sovelluksella vastasyntyneen elvyttämisen aikana.

Tutkimusmenetelmä/menettelyt

Ehdotettu tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan kahta eri lähestymistapaa HR:n tarkkaan arvioimiseen. Tutkija vertaa rutiininomaisesti käytettyä vastasyntyneiden elvytysohjelman 6 sekunnin menetelmää stetoskooppiin käyttämällä kahta erilaista kuuntelumenetelmää [6 sekunnin menetelmä ja napautusmenetelmä (NeoTapLS, Tap4Life, Tukholma, Ruotsi)] HR:n arvioimiseksi tarkasti heti syntymän jälkeen. . Tutkija pyrkii keräämään tiedot 12 kuukauden ajalta.

Kliinisen tiimin lisäksi kaksi tutkijaa osallistuu vastasyntyneiden synnytykseen. Heti syntymän jälkeen vauva asetetaan elvytysvaunuun, jossa oikeaan käteen kiinnitetään pulssioksimetri. Samanaikaisesti lapsen rintakehään asetetaan kolme EKG-johtoa. Samanaikaisesti yksi tutkijoista asettaa stetoskoopin vauvan rintaan saadakseen HR:n. Vaihtoehtoisessa asennuksessa stetoskooppia käytetään yhdessä hanapohjaisen sovelluksen kanssa.

Molemmissa asetuksissa HR:n näyttämiseen tarvittava aika tallennetaan kaikille laitteille. Kaikille vauvoille mitataan rutiini syke EKG:llä, jota käytetään tarkkuuden vertailuna.