Ocena tętna przy urodzeniu Porównanie stetoskopu z aplikacją opartą na dotknięciu

Zamiar

Prawie 10% wszystkich noworodków urodzonych na całym świecie wymaga wspomagania oddychania przy urodzeniu, a zamartwica porodowa pozostaje jedną z głównych przyczyn zachorowalności i śmiertelności niemowląt. Resuscytacja noworodków jest najskuteczniejszą strategią radzenia sobie z tym schorzeniem. Co więcej, tętno niemowlęcia (HR) jest najważniejszym parametrem klinicznym służącym do oceny potrzeby i odpowiedzi na resuscytację noworodka. Obecnie tętno noworodka określa się na podstawie osłuchiwania lub badania palpacyjnego pępowiny. Chociaż osłuchiwanie jest dokładniejsze niż badanie palpacyjne, obie metody są niedokładne i mają tendencję do niedoszacowywania HR. Aktualne wytyczne dotyczące resuscytacji zalecają również stosowanie elektrokardiogramu (EKG) i pulsoksymetrii, które pozwalają na ciągłe monitorowanie, ale są powolne w stosowaniu i wykrywaniu HR w porównaniu ze stetoskopami. Podczas resuscytacji noworodków HR niemowlęcia jest niezbędne do rozpoczęcia resuscytacji i monitorowania skuteczności każdej interwencji, dlatego też niezbędna staje się dokładna i szybka ocena HR niemowlęcia w trakcie tego procesu. Jeśli HR jest wykrywane powoli lub niedokładnie, istnieje zwiększone ryzyko, że niezbędne interwencje nie zostaną rozpoczęte lub że niektóre interwencje zostaną przedłużone, co może prowadzić do zwiększonej zachorowalności i śmiertelności niemowląt. Ostatnie postępy technologiczne, a mianowicie opracowanie aplikacji na smartfona do oceny tętna, są obiecujące jako nowatorskie narzędzie do szybkiego i dokładnego wykrywania tętna podczas resuscytacji noworodków.

Hipoteza

Korzystanie z aplikacji na smartfona opartej na dotknięciu będzie szybsze i dokładniejsze w porównaniu ze standardowym osłuchiwaniem z 6-sekundową metodą oceny HR.

Uzasadnienie

Badania symulacyjne wykazały, że pomiar HR za pomocą aplikacji dotykowej jest wykonalny. Co więcej, grupa badaczy wykazała niedawno swoją wiarygodność w zwierzęcym modelu noworodków świń wywołanych uduszeniem. Badacz wykazał jego dokładność w porównaniu z eksperymentalnymi ocenami HR opartymi na przepływie krwi w tętnicy szyjnej według złotego standardu i podał medianę czasu oceny wynoszącą 3 sekundy, czyli mniej niż obecnie zalecany czas osłuchiwania. Jednak żadne badanie nie zostało przeprowadzone na sali porodowej u noworodków po urodzeniu. Dlatego też badacz dąży do porównania aplikacji opartej na opukiwaniu z obecnym standardowym 6-sekundowym podejściem do oceny HR podczas resuscytacji noworodka na sali porodowej. Badacz spodziewa się, że to badanie pozwoli nam określić najbardziej wiarygodne podejście do wstępnej oceny w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności noworodków.

Cele

Zbadanie (i) dokładności i (ii) szybkości w celu oceny HR za pomocą osłuchiwania za pomocą aplikacji opartej na opukiwaniu podczas resuscytacji noworodków.

Metoda/procedury badawcze

Proponowane badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem porównującym dwa różne podejścia do dokładnej oceny HR. Badacz porówna rutynowo stosowaną 6-sekundową metodę Programu Resuscytacji Noworodka ze stetoskopem przy użyciu dwóch różnych metod osłuchiwania [metoda 6-sekundowa i metoda oparta na opukiwaniu (NeoTapLS, Tap4Life, Sztokholm, Szwecja)], aby dokładnie ocenić HR bezpośrednio po urodzeniu . Badacz ma na celu zebranie danych z okresu 12 miesięcy.

Dwóch badaczy oprócz zespołu klinicznego będzie uczestniczyć w porodzie noworodków. Bezpośrednio po urodzeniu niemowlę zostanie umieszczone na wózku resuscytacyjnym, do którego prawej dłoni zostanie przymocowany pulsoksymetr. W tym samym czasie na klatce piersiowej niemowlęcia zostaną umieszczone trzy odprowadzenia EKG. Jednocześnie stetoskop zostanie umieszczony przez jednego z badaczy na klatce piersiowej niemowląt w celu uzyskania HR. W alternatywnej konfiguracji stetoskop będzie używany w połączeniu z aplikacją opartą na dotknięciu.

W obu konfiguracjach czas potrzebny do wyświetlenia HR będzie rejestrowany dla wszystkich urządzeń. Wszystkie niemowlęta będą miały rutynowo mierzone tętno za pomocą EKG, które zostanie użyte jako porównanie dokładności