Evaluación de la frecuencia cardíaca al nacer Comparación de estetoscopio versus aplicación basada en grifo

Objetivo

Casi el 10% de todos los bebés nacidos en todo el mundo requieren asistencia respiratoria al nacer y la asfixia al nacer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil. La reanimación neonatal es la estrategia más eficaz para hacer frente a esta condición. Además, la frecuencia cardíaca (FC) de un bebé es el parámetro clínico más importante que se utiliza para evaluar la necesidad y la respuesta a la reanimación neonatal. Actualmente, la FC de un recién nacido se determina mediante la auscultación o palpación del cordón umbilical. Aunque la auscultación es más precisa que la palpación, ambos métodos son inexactos y tienden a subestimar la FC. Las guías de reanimación actuales también recomiendan el uso de electrocardiograma (ECG) y oximetría de pulso, que permiten el monitoreo continuo, sin embargo, son lentos para aplicar y detectar FC en comparación con los estetoscopios. Durante la reanimación neonatal, la FC de un bebé es necesaria para iniciar la reanimación y monitorear la efectividad de cada intervención y, por lo tanto, se vuelve esencial evaluar con precisión y rapidez la FC de un bebé durante este proceso. Si la FC se detecta de forma lenta o imprecisa, existe un mayor riesgo de que no se inicien las intervenciones necesarias o de que ciertas intervenciones se prolonguen, lo que podría conducir a una mayor morbilidad y mortalidad de los lactantes. Los recientes avances en tecnología, a saber, el desarrollo de una aplicación de toque de teléfono inteligente para la evaluación de la frecuencia cardíaca, es prometedor como una herramienta novedosa para la detección rápida y precisa de la frecuencia cardíaca durante la reanimación neonatal.

Hipótesis

El uso de una aplicación de teléfono inteligente basada en toques será más rápido y más preciso en comparación con la auscultación estándar con el método de 6 segundos para evaluar la FC.

Justificación

Los estudios de simulación han demostrado que es factible medir la frecuencia cardíaca utilizando una aplicación basada en toques. Además, el grupo del investigador ha demostrado recientemente su fiabilidad en un modelo animal de cerdos neonatales inducidos por asfixia. El investigador demostró su precisión en comparación con las evaluaciones experimentales de FC derivadas del flujo sanguíneo carotídeo estándar de oro e informó una mediana de tiempo de 3 segundos para la evaluación, que es menor que el tiempo recomendado actual para la auscultación. Sin embargo, no se ha realizado ningún estudio en la sala de partos en recién nacidos al nacer. Por lo tanto, el objetivo del investigador es comparar la aplicación basada en toques con el enfoque estándar actual de 6 segundos para evaluar la FC durante la reanimación neonatal en la sala de partos. El investigador anticipa que este estudio nos permitirá determinar el enfoque más confiable para la evaluación inicial para reducir los resultados de morbilidad y mortalidad neonatal.

Objetivos

Examinar (i) la precisión y (ii) la velocidad para evaluar la frecuencia cardíaca mediante la auscultación con una aplicación basada en un toque durante la reanimación neonatal.

Método/procedimientos de investigación

El estudio propuesto es un ensayo controlado aleatorio que compara dos enfoques diferentes para evaluar con precisión la frecuencia cardíaca. El investigador comparará el método de 6 segundos del Programa de Resucitación Neonatal utilizado de forma rutinaria con un estetoscopio usando dos métodos diferentes de auscultación [método de 6 segundos y método basado en toque (NeoTapLS, Tap4Life, Estocolmo, Suecia)] para evaluar con precisión la FC inmediatamente después del nacimiento. . El objetivo del investigador es recopilar los datos durante un período de 12 meses.

Dos investigadores además del equipo clínico atenderán el parto de los recién nacidos. Inmediatamente después del nacimiento, se colocará al bebé en un carro de reanimación donde se conectará un oxímetro de pulso a la mano derecha. Al mismo tiempo, se colocarán tres derivaciones de ECG en el pecho del bebé. Simultáneamente, uno de los investigadores colocará el estetoscopio en el pecho de los bebés para obtener la FC. En la configuración alternativa, el estetoscopio se utilizará en combinación con la aplicación basada en toque.

En ambas configuraciones, el tiempo necesario para mostrar una FC se registrará para todos los dispositivos. A todos los bebés se les medirá la frecuencia cardíaca de rutina mediante ECG, que se usará como comparación para la precisión.