Avaliação da frequência cardíaca no nascimento comparando estetoscópio versus aplicativo baseado em toque

Propósito

Quase 10% de todas as crianças nascidas em todo o mundo necessitam de suporte respiratório no nascimento e a asfixia ao nascer continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil. A ressuscitação neonatal é a estratégia mais eficaz para lidar com essa condição. Além disso, a frequência cardíaca (FC) de uma criança é o parâmetro clínico mais significativo usado para avaliar a necessidade e a resposta à ressuscitação neonatal. Atualmente, a FC do recém-nascido é determinada pela ausculta ou palpação do cordão umbilical. Embora a ausculta seja mais precisa do que a palpação, ambos os métodos são imprecisos e tendem a subestimar a FC. As diretrizes atuais de ressuscitação também recomendam o uso de eletrocardiograma (ECG) e oximetria de pulso, que permitem monitoramento contínuo, porém são lentos para aplicar e detectar a FC em comparação com os estetoscópios. Durante a reanimação neonatal, a FC do lactente é necessária para iniciar a reanimação e monitorar a eficácia de cada intervenção e, portanto, torna-se essencial avaliar com precisão e rapidez a FC do lactente durante esse processo. Se a FC for detectada de forma lenta ou imprecisa, há um risco aumentado de que as intervenções necessárias não sejam iniciadas ou que certas intervenções sejam prolongadas, o que pode levar ao aumento da morbimortalidade dos lactentes. Os recentes avanços na tecnologia, ou seja, o desenvolvimento de um aplicativo de smartphone para avaliação da FC, são promissores como uma nova ferramenta para detecção rápida e precisa da FC durante a ressuscitação neonatal.

Hipótese

O uso de um aplicativo de smartphone baseado em toque será mais rápido e preciso quando comparado à ausculta padrão com o método de 6 segundos para avaliar a FC.

Justificação

Estudos de simulação mostraram que é possível medir a FC usando um aplicativo baseado em toque. Além disso, o grupo do investigador demonstrou recentemente sua confiabilidade em um modelo animal de suínos neonatos induzidos por asfixia. O investigador mostrou sua precisão em comparação com as avaliações de FC derivadas do fluxo sangüíneo carotídeo padrão-ouro experimental e relatou um tempo médio de 3 segundos para avaliação, que é menor do que o tempo atual recomendado para auscultação. No entanto, nenhum estudo foi realizado na sala de parto em recém-nascidos ao nascer. Portanto, o investigador pretende comparar a aplicação baseada em toque com a abordagem padrão atual de 6 segundos para avaliar a FC durante a ressuscitação neonatal na sala de parto. E o investigador antecipa que este estudo nos permitirá determinar a abordagem mais confiável para avaliação inicial para reduzir os resultados de morbidade e mortalidade neonatal.

Objetivos

Examinar (i) a precisão e (ii) a velocidade para avaliar a FC usando ausculta com aplicação de toque durante a ressuscitação neonatal.

Método/Procedimentos de Pesquisa

O estudo proposto é um ensaio controlado randomizado comparando duas abordagens diferentes para avaliar com precisão a FC. O investigador irá comparar o método de 6 segundos do Programa de Ressuscitação Neonatal rotineiramente usado com um estetoscópio usando dois métodos diferentes de auscultação [método de 6 segundos e método baseado em toque (NeoTapLS, Tap4Life, Estocolmo, Suécia)] para avaliar com precisão a FC imediatamente após o nascimento . O investigador pretende recolher os dados durante um período de 12 meses.

Dois investigadores, além da equipe clínica, acompanharão o parto dos recém-nascidos. Imediatamente após o nascimento, o bebê será colocado em um carrinho de ressuscitação, onde um oxímetro de pulso será conectado à mão direita. Ao mesmo tempo, três eletrodos de ECG serão colocados no peito do bebê. Simultaneamente o estetoscópio será colocado por um dos investigadores no tórax do lactente para obtenção da FC. Na configuração alternativa, o estetoscópio será usado em combinação com o aplicativo baseado em toque.

Em ambas as configurações, o tempo necessário para exibir uma FC será registrado para todos os dispositivos. Todos os bebês terão a FC medida de rotina usando ECG, que será usado como comparação para precisão