Évaluation de la fréquence cardiaque à la naissance comparant le stéthoscope à l'application basée sur le robinet

But

Près de 10 % de tous les nourrissons nés dans le monde ont besoin d'une assistance respiratoire à la naissance et l'asphyxie à la naissance reste l'une des principales causes de morbidité et de mortalité infantiles. La réanimation néonatale est la stratégie la plus efficace pour traiter cette condition. De plus, la fréquence cardiaque (FC) d'un nourrisson est le paramètre clinique le plus important utilisé pour évaluer le besoin et la réponse à la réanimation néonatale. Actuellement, la fréquence cardiaque d'un nouveau-né est déterminée par auscultation ou palpation du cordon ombilical. Bien que l'auscultation soit plus précise que la palpation, les deux méthodes sont imprécises et ont tendance à sous-estimer la FC. Les directives de réanimation actuelles recommandent également d'utiliser l'électrocardiogramme (ECG) et l'oxymétrie de pouls, qui permettent une surveillance continue, mais sont lents à appliquer et à détecter la FC par rapport aux stéthoscopes. Au cours de la réanimation néonatale, la fréquence cardiaque d'un nourrisson est nécessaire pour initier la réanimation et pour surveiller l'efficacité de chaque intervention et il devient donc essentiel d'évaluer précisément et rapidement la fréquence cardiaque d'un nourrisson au cours de ce processus. Si la HR est détectée lentement ou de manière inexacte, il existe un risque accru que les interventions nécessaires ne soient pas commencées ou que certaines interventions soient prolongées, ce qui pourrait entraîner une augmentation de la morbidité et de la mortalité des nourrissons. Les récentes avancées technologiques, à savoir le développement d'une application de prise pour smartphone pour l'évaluation de la fréquence cardiaque, sont prometteuses en tant que nouvel outil pour une détection rapide et précise de la fréquence cardiaque lors de la réanimation néonatale.

Hypothèse

L'utilisation d'une application pour smartphone basée sur le toucher sera plus rapide et plus précise par rapport à l'auscultation standard avec la méthode de 6 secondes pour évaluer la fréquence cardiaque.

Justification

Des études de simulation ont montré qu'il est possible de mesurer la fréquence cardiaque à l'aide d'une application tactile. De plus, le groupe de l'investigateur a récemment montré sa fiabilité dans un modèle animal de porc nouveau-né induit par asphyxie. L'investigateur a montré sa précision par rapport aux évaluations expérimentales de la fréquence cardiaque dérivée du débit sanguin carotidien de référence et rapporte un temps médian de 3 secondes pour l'évaluation, ce qui est inférieur au temps actuellement recommandé pour l'auscultation. Cependant, aucune étude n'a été réalisée en salle d'accouchement chez les nouveau-nés à la naissance. Par conséquent, l'investigateur vise à comparer l'application basée sur le robinet à l'approche standard actuelle de 6 secondes pour évaluer la fréquence cardiaque pendant la réanimation néonatale dans la salle d'accouchement. L'enquêteur prévoit que cette étude nous permettra de déterminer l'approche la plus fiable pour l'évaluation initiale afin de réduire la morbidité et la mortalité néonatales.

Objectifs

Examiner (i) la précision et (ii) la vitesse d'évaluation de la fréquence cardiaque à l'aide de l'auscultation avec une application basée sur le tapotement pendant la réanimation néonatale.

Méthode/procédures de recherche

L'étude proposée est un essai contrôlé randomisé comparant deux approches différentes pour évaluer avec précision la fréquence cardiaque. L'investigateur comparera la méthode de 6 secondes du programme de réanimation néonatale couramment utilisée avec un stéthoscope utilisant deux méthodes d'auscultation différentes [méthode de 6 secondes et méthode basée sur le tapotement (NeoTapLS, Tap4Life, Stockholm, Suède)] pour évaluer avec précision la fréquence cardiaque immédiatement après la naissance. . L'investigateur vise à collecter les données sur une période de 12 mois.

Deux investigateurs en plus de l'équipe clinique assisteront à l'accouchement des nouveau-nés. Immédiatement après la naissance, le nourrisson sera placé sur un chariot de réanimation où un oxymètre de pouls sera attaché à la main droite. En même temps, trois dérivations ECG seront placées sur la poitrine du nourrisson. Simultanément, le stéthoscope sera placé par l'un des enquêteurs sur la poitrine des nourrissons pour obtenir la FC . Dans la configuration alternative, le stéthoscope sera utilisé en combinaison avec l'application basée sur le robinet.

Dans les deux configurations, le temps nécessaire pour afficher une FC sera enregistré pour tous les appareils. Tous les nourrissons auront une fréquence cardiaque de routine mesurée à l'aide d'un ECG, qui sera utilisée comme comparaison pour la précision