Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Imunomodulační DC vakcína proti mozkovému nádoru

10. června 2020 aktualizováno: Shenzhen Geno-Immune Medical Institute

Imunomodulační DC vakcína proti difuznímu vnitřnímu pontinskému gliomu (DIPG) a glioblastomu (GBM)

Tato studie je určena k léčbě pacientů, u kterých byla diagnostikována rakovina mozku, včetně glioblastomu (GBM) a difuzního vnitřního pontinního gliomu (DIPG). Léčba využívá imunomodulační vakcínu generovanou autologními dendritickými buňkami (DC) pulzovanými geneticky modifikovanými nádorovými buňkami nebo antigeny souvisejícími s nádorem včetně neoantigenů, které se injekčně aplikují pacientům. Vakcínou indukované reakce T buněk byly spojeny se zlepšeným přežitím. Studie vyhodnotí bezpečnost a potenciální přínos nových imunomodulačních DC vakcín.

Přehled studie

Detailní popis

Difuzní vnitřní pontinní gliom (DIPG) nebo glioblastom (GBM) je agresivní malignita. DIPG se vyskytuje hlavně ve ventrálním pontinu dětství. Celková střední doba přežití je 9 až 11 měsíců. Dvouletá míra přežití je nižší než 10 %. DIPG se tak stalo jednou z nejsmrtelnějších nemocí u dětí. Tyto nádory napadají a infiltrují okolní mozek, což znemožňuje kompletní chirurgickou excizi. Několik studií se zaměřilo na identifikaci antigenů specifických pro GBM nebo DIPG a hodnotilo jejich potenciál pro aplikaci vakcíny. Imunomodulační DC vakcíny založené na ex vivo genetických modifikacích v kombinaci se známými nádorově specifickými antigeny mohou podstatně zvýšit aktivační potenciál nádorově specifických T buněk se zlepšeným přínosem pro pacienty.

Ačkoli jsou některé antigeny vysoce specifické v DIPG nebo GBM, stávající imunitní tolerance potlačuje protinádorovou imunitu u pacientů s rakovinou. K indukci protirakovinné imunitní reakce u pacientů bude nezbytná ex vivo modifikace imunomodulačních antigenů nebo imunitních buněk. Pokročilé sekvenování celého exomu bylo vyvinuto k identifikaci specifických mutací v nádorech a predikci nejvhodnějších MHC-specifických neoepitopů pro aktivaci T buněk. V této studii budeme zkoumat nové DC vakcíny založené na autologních DC pulzovaných s geneticky modifikovanými nádorovými buňkami nebo příbuznými antigeny, jako jsou neoantigeny, pro navození silné protinádorové imunity. Časné studie vakcín na bázi DC zaměřených na gliomy ukázaly přijatelnou bezpečnost a nízký profil toxicity. Toto je multicentrická randomizovaná studie fáze I k vyhodnocení bezpečnosti nových DC vakcín.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

10

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Guangdong
      • Shenzhen, Guangdong, Čína, 518038
        • Shenzhen Children's Hospital
      • Shenzhen, Guangdong, Čína, 518000
        • Shenzhen Geno-immune Medical Institute
      • Shenzhen, Guangdong, Čína, 518100
        • Department of Neurosurgery, Shenzhen Hospital, Southern Medical University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

1 rok až 75 let (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Schopnost porozumět a ochota poskytnout písemný informovaný souhlas. Souhlas bude získán v případě potřeby na základě věku subjektů;
  2. Pacienti jsou ve věku ≥ 6 měsíců a ≤ 80 let;
  3. DIPG nebo GBM pacienti s existujícími nebo měřitelnými nádory v mozku. Pacienti dostávali standardní medikační péči, jako je celková totální resekce se souběžnou radiochemoterapií (~54 - 60 Gy, TMZ);
  4. Pacienti s adekvátními neurologickými funkcemi a epileptickými příznaky, které jsou dobře kontrolovány;
  5. Pozorování stavu po operaci nebo bez operace;
  6. Karnofského výkonnostní skóre (KPS) ≥ 60; Očekávaná délka života > 3 měsíce;
  7. Funkce důležitého orgánu je splněna: Ultrazvuk srdce ukazuje srdeční ejekční frakci ≥50 %; a na elektrokardiogramu není žádná zjevná abnormalita; saturace krve kyslíkem ≥90 %; kreatinin <2,5násobek normálního rozmezí; alaninaminotransferáza (ALT) nebo aspartátaminotransferáza (AST) < 3násobek normálního rozmezí; Celkový bilirubin ≤ 2,0 mg/dl; Hgb (hemoglobin) ≥ 80 g/l;
  8. Absolutní počet lymfocytů v periferní krvi musí být vyšší než 0,8×10^9/l;
  9. Adekvátní neurologická funkce Definována jako: Pacienti se záchvatovou poruchou mohou být zařazeni, pokud je záchvatová porucha dobře kontrolována;
  10. Pacienti musí být ochotni plnit příkazy lékařů.

Kritéria vyloučení:

  1. Předchozí anamnéza implantace gliadelu 4 týdny před zahájením této studie nebo terapie založené na protilátkách;
  2. Během odběru mononukleárních buněk pacient stále užíval dexamethason v dávce vyšší než 4 mg/den;
  3. Pacienti mají v anamnéze autoimunitní onemocnění nebo jiná onemocnění vyžadující dlouhodobé užívání hormonů nebo imunosupresiv;
  4. Pacienti s anamnézou alergií nebo alergií na imunitní buňky a adjuvans buněčných produktů;
  5. Aktivní infekce s horečkou;
  6. Pacienti s neutropenií (> 10 dnů), která se po léčbě obtížně koriguje;
  7. Infekce bakteriemi, houbami nebo viry, nekontrolovaná;
  8. Pacienti s HIV a ti, kteří žijí s aktivní HBV a HCV;
  9. Těhotné, těhotné a kojící ženy;
  10. Důležité orgánové selhání (srdce, játra, ledviny, plíce);
  11. Pacienti, kteří byli dříve léčeni buněčnou terapií, ale po fyzikálním vyšetření byli neúčinní, byli diskutováni a potvrzeni týmovými experty a nebyli vhodní pro přeléčení;
  12. Cokoli, o čem se vědci domnívají, že může zvýšit riziko subjektů nebo narušit výsledky testů.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Imunomodulační DC vakcína zaměřená na DIPG a GBM
Pacienti dostanou imunomodulační léčbu sestávající z cyklofosfamidu (200 mg/m2) a bevacizumabu (15 mg/kg), před a po injekci DC vakcíny, v daném pořadí.
Tato studie injikuje buňky DC vakcíny blízko lymfoidní tkáně blízko nádoru. Pacient dostane před vakcínou intravenózně cyklofosfamid (200 mg/m2) nebo perorálně (cytoxan), následuje DC vakcína a další den intravenózní bevacizumab (15 mg/kg). Buňky budou opakovaně podávány infuzí každý měsíc po dobu šesti po sobě jdoucích měsíců v závislosti na odpovědi a stavu pacienta. Množství buněk DC vakcíny na injekci je založeno na předchozí zprávě při 5-10x106. Bude zavedeno schéma počáteční eskalace dávky.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnost infuze autologní imunomodulační DC vakcíny je hodnocena podle kritérií NCI CTCAE V4.0.
Časové okno: 2 roky
Bezpečnost vakcíny bude hodnocena monitorováním nežádoucích účinků (AE) na základě plánovaných laboratorních hodnocení.
2 roky
Celkové přežití (OS) po 12 měsících (OS12).
Časové okno: 12 měsíců
OS12 bude primárním koncovým parametrem klinické účinnosti. U subjektů, které jsou ve věku 12 měsíců stále naživu, bude OS12 cenzurován k datu posledního kontaktu. OS bude odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
12 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra léčebné odpovědi DIPG nebo GBM
Časové okno: 6 měsíců]
Definováno jako podíl pacientů, kteří dosáhli kompletní remise (CR), parciální remise (PR), stabilního onemocnění (SD) nebo progresivního onemocnění (PD) na základě zobrazovací analýzy mozku pomocí MRI.
6 měsíců]
Celková míra přežití
Časové okno: 1 rok sledování
Procento účastníků s objektivní odpovědí, jak určil zkoušející na základě kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů verze 1.1 (RECIST v1.1)
1 rok sledování
Míra přežití bez progrese
Časové okno: 1 rok
Přežití bez progrese (PFS) stanovené výzkumným pracovníkem na základě RECIST v1.1
1 rok
ELISPOT nebo antigenně specifické funkční testy pro hodnocení antigenně specifické imunitní odpovědi u pacientů
Časové okno: 1 rok
Nádorová antigenně specifická imunitní odpověď v periferní krvi hodnocená pomocí ELISPOT nebo antigenně specifických funkčních testů.
1 rok
Magnetická rezonance pro hodnocení progrese onemocnění a prognózy
Časové okno: 1 rok
Prognózu GBM nebo DIPG určí MRI
1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

31. března 2019

Primární dokončení (Očekávaný)

31. ledna 2021

Dokončení studie (Očekávaný)

31. prosince 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. dubna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. dubna 2019

První zveřejněno (Aktuální)

16. dubna 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

12. června 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. června 2020

Naposledy ověřeno

1. června 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit