Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Immunmodulerande DC-vaccin mot hjärntumör

10 juni 2020 uppdaterad av: Shenzhen Geno-Immune Medical Institute

Immunmodulerande DC-vaccin mot diffust intrinsiskt pontingliom (DIPG) och glioblastom (GBM)

Denna studie är utformad för att behandla patienter som har diagnostiserats med hjärncancer, inklusive glioblastom (GBM) och diffust intrinsic pontine gliom (DIPG). Behandlingen använder immunmodulerande vaccin genererat av autologa dendritiska celler (DC) pulsade med genetiskt modifierade tumörceller eller tumörrelaterade antigener inklusive neoantigener för att injicera i patienter. Vaccininducerade T-cellssvar har associerats med förbättrad överlevnad. Studien kommer att utvärdera säkerheten och potentiella fördelarna med de nya immunmodulerande DC-vaccinerna.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Diffus intrinsic pontine gliom (DIPG) eller glioblastoma (GBM) är en aggressiv malignitet. DIPG förekommer huvudsakligen i barndomens ventrala pontin. Den totala medianöverlevnaden är 9 till 11 månader. Den 2-åriga överlevnaden är mindre än 10%. Således har DIPG blivit en av de mest dödliga sjukdomarna hos barn. Dessa tumörer invaderar och infiltrerar den omgivande hjärnan, vilket gör fullständig kirurgisk excision omöjlig. Flera studier fokuserade på identifiering av GBM- eller DIPG-specifika antigener och utvärderade deras potential för vaccinapplikation. Immunmodulerande DC-vacciner baserade på genetiska modifieringar ex vivo i kombination med kända tumörspecifika antigener kan avsevärt förbättra aktiveringspotentialen hos tumörspecifika T-celler med förbättrad nytta för patienterna.

Även om vissa antigener är mycket specifika i DIPG eller GBM, undertrycker existerande immuntolerans antitumörimmunitet hos cancerpatienter. För att inducera immunsvar mot cancer hos patienter kommer ex vivo-modifiering av immunmodulerande antigener eller immunceller att vara nödvändig. Avancerad hel exome-sekvensering har utvecklats för att identifiera specifika mutationer i tumörer och förutsäga MHC-specifika neoepitoper som passar bäst för T-cellsaktivering. I denna studie kommer vi att undersöka nya DC-vacciner baserade på autologa DC pulserade med genetiskt modifierade tumörceller eller relaterade antigener som neoantigener för att inducera en stark antitumörimmunitet. Tidiga studier av DC-baserade vacciner riktade mot gliom har visat acceptabel säkerhet och låg toxicitetsprofil. Detta är en randomiserad multicenterstudie i fas I för att utvärdera säkerheten hos nya DC-vacciner.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

10

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Guangdong
      • Shenzhen, Guangdong, Kina, 518038
        • Shenzhen Children's Hospital
      • Shenzhen, Guangdong, Kina, 518000
        • Shenzhen Geno-Immune Medical Institute
      • Shenzhen, Guangdong, Kina, 518100
        • Department of Neurosurgery, Shenzhen Hospital, Southern Medical University

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

1 år till 75 år (Barn, Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Förmåga att förstå och vilja att ge skriftligt informerat samtycke. Samtycke kommer att erhållas när det är lämpligt baserat på försökspersonernas ålder;
  2. Patienterna är ≥ 6 månader och ≤ 80 år gamla;
  3. DIPG- eller GBM-patienter med befintliga eller mätbara tumörer i hjärnan. Patienter har fått standardvård av medicinering, såsom total total resektion med samtidig radiokemoterapi (~54 - 60 Gy, TMZ);
  4. Patienter med adekvat neurologisk funktion och epileptiska symtom som är välkontrollerade;
  5. Att observera tillståndet efter operation eller utan operation;
  6. Karnofsky prestationspoäng (KPS) ≥ 60; förväntad livslängd >3 månader;
  7. Viktig organfunktion är uppfylld: Hjärtultraljud indikerar en hjärtutdrivningsfraktion ≥50 %; och det finns ingen uppenbar abnormitet i elektrokardiogrammet; blodsyremättnad ≥90%; kreatinin <2,5 gånger normalområdet; alaninaminotransferas (ALT) eller aspartataminotransferas (ASAT) < 3 gånger normalområdet; Totalt bilirubin ≤ 2,0 mg/dl; Hgb (hemoglobin) ≥ 80g/L;
  8. Det absoluta antalet lymfocyter i perifert blod måste vara över 0,8×10^9/L;
  9. Adekvat neurologisk funktion Definieras som: Patienter med anfallsstörning kan inkluderas om anfallsstörningen är väl kontrollerad;
  10. Patienterna måste vara villiga att följa läkarnas order.

Exklusions kriterier:

  1. En tidigare historia av gliadelimplantation 4 veckor innan denna studiestart eller antikroppsbaserade terapier;
  2. Patienten använde fortfarande dexametason i en dos högre än 4 mg/dag under mononukleär celluppsamling;
  3. Patienter har en historia av autoimmuna sjukdomar eller andra sjukdomar som kräver långvarig användning av hormoner eller immunsuppressiva läkemedel;
  4. Patienter med en historia av allergier eller allergier mot immunceller och adjuvans till cellulära produkter;
  5. Aktiv infektion med feber;
  6. Patienter med neutropeni (> 10 dagar) som är svåra att korrigera efter behandling;
  7. Infektion med bakterier, svampar eller virus, okontrollerad;
  8. Patienter med HIV och de som lever med aktiv HBV och HCV;
  9. Gravida, gravida och ammande kvinnor;
  10. Viktig organsvikt (hjärta, lever, njure, lunga);
  11. Patienter som tidigare hade behandlats med cellterapi men var ineffektiva efter fysisk undersökning diskuterades och bekräftades av teamexperter och var inte lämpliga för ombehandling;
  12. Allt som forskare tror kan öka risken för försökspersoner eller störa testresultaten.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Immunmodulerande DC-vaccin mot DIPG och GBM
Patienterna kommer att få immunmodulerande behandling bestående av cyklofosfamid (200 mg/m2) och bevacizumab (15 mg/kg), före respektive efter DC-vaccininjektion.
Denna studie kommer att injicera DC-vaccinceller nära lymfoidvävnad nära tumören. Patienten kommer att få intravenös cyklofosfamid (200 mg/m2) eller oral (cytoxan) före vaccinet, följt av DC-vaccin och intravenöst bevacizumab (15 mg/kg) nästa dag. Cellerna kommer att infunderas upprepade gånger varje månad under sex månader i följd beroende på responsen och patientens tillstånd. Mängden DC-vaccinceller per injektion baseras på tidigare rapport vid 5-10x106. En initial dosökning kommer att införas.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Säkerheten vid infusion av autologt immunmodulerande DC-vaccin bedöms enligt NCI CTCAE V4.0-kriterierna.
Tidsram: 2 år
Vaccinets säkerhet kommer att bedömas genom övervakning av biverkningar (AE) baserat på planerade laboratoriebedömningar.
2 år
Total överlevnad (OS) vid 12 månader (OS12).
Tidsram: 12 månader
OS12 kommer att vara det primära effektmåttet för klinisk effekt. För försökspersoner som fortfarande lever vid 12 månader, kommer OS12 att censureras vid det senaste kontaktdatumet. OS kommer att uppskattas med Kaplan-Meier-metoden.
12 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Behandlingssvarsfrekvens av DIPG eller GBM
Tidsram: 6 månader]
Definierat som andelen patienter som uppnådde fullständig remission (CR), partiell remission (PR), stabil sjukdom (SD) eller progressiv sjukdom (PD) baserat på hjärn-MRI-avbildningsanalys.
6 månader]
Total överlevnadsgrad
Tidsram: 1 års uppföljning
Andel deltagare med objektivt svar som fastställts av utredaren baserat på svarsutvärderingskriterier i solida tumörer version 1.1 (RECIST v1.1)
1 års uppföljning
Progressionsfri överlevnadsgrad
Tidsram: 1 år
Progressionsfri överlevnad (PFS) som fastställts av utredaren baserat på RECIST v1.1
1 år
ELISPOT eller antigenspecifika funktionella analyser för utvärdering av antigenspecifikt immunsvar hos patienter
Tidsram: 1 år
Tumörantigenspecifikt immunsvar i det perifera blodet utvärderat med ELISPOT eller antigenspecifika funktionella analyser.
1 år
Magnetisk resonanstomografi för utvärdering av sjukdomsprogression och prognos
Tidsram: 1 år
Prognosen för GBM eller DIPG kommer att bestämmas med MRT
1 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

31 mars 2019

Primärt slutförande (Förväntat)

31 januari 2021

Avslutad studie (Förväntat)

31 december 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

11 april 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

11 april 2019

Första postat (Faktisk)

16 april 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

12 juni 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

10 juni 2020

Senast verifierad

1 juni 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Diffus Intrinsic Pontine Gliom eller Glioblastom

3
Prenumerera