Domácí fototerapie novorozenecké žloutenky

Bangladéš, stejně jako ostatní země s nízkými a středními příjmy, má vysokou zátěž novorozeneckou morbiditou a mortalitou způsobenou hyperbilirubinémií. Přibližně u 60 % až 80 % novorozenců se rozvine novorozenecká žloutenka a 18 % kojenců je ohroženo nepříznivými následky novorozenecké žloutenky. Těžká novorozenecká žloutenka může novorozence vystavit riziku dlouhodobých poruch nervového vývoje a smrti. Zpoždění diagnózy a léčby těžké novorozenecké žloutenky může mít za následek poškození mozku novorozence, kterému lze včasnou léčbou předejít.

Přibližně 14 milionů kojenců ročně v zemích s nízkými až středními příjmy (LMIC) je ohroženo novorozeneckou žloutenkou progredující do extrémní hyperbilirubinemie a poškození mozku. Téměř 80 % ze 481 000 případů extrémní hyperbilirubinémie je v LMIC, protože kojenci jsou identifikováni příliš pozdě nebo je léčba ve zdravotnickém zařízení nedostupná nebo nedostatečná.

Nové, nízkonákladové, snadno použitelné technologie screeningu a fototerapie umožňují námi navrhovaný přepracování poskytování péče v LMIC, aby se zachránily mozky kojenců. Vyšetřovatelé plánují přesunout péči ze specialistů a nemocnic na komunitní zdravotnické pracovníky (CHW) a domovy. Vyšetřovatelé začlení prevenci vedenou CHW během těhotenství s včasným domácím screeningem a léčbou. Vyšetřovatelé se dostanou k kojencům dříve, než dojde k poškození mozku, a ošetří kojence, kteří by jinak nebyli léčeni.

LMIC včetně Bangladéše mají potíže s řešením novorozenecké žloutenky kvůli nákladům a logistice na poskytování včasné prevence, screeningu a léčby rodinám. Cílem této studie je otestovat 3 hypotézy:

H1: Prenatální moduly pro těhotné matky zvýší míru kojení v 1 hodině života a ve 3 měsících věku.

H2: CHW dokážou vyšetřit 80 % novorozenců do 48 hodin věku na žloutenku a jsou kvalifikovaní v identifikaci nemocných kojenců.

H3: Screening novorozenecké žloutenky v domácnostech vedený CHW zvýší míru indikované léčby novorozenecké žloutenky ve srovnání se současnou praxí.

Vyšetřovatelé provedou formativní výzkum, aby zapojili vládu a další zainteresované strany do vývoje intervenčního balíčku pro prevenci a léčbu novorozenecké žloutenky a na konfiguraci a přizpůsobení LED fototerapeutického zařízení pro domácí léčbu. Vyšetřovatelé poté provedou randomizovanou kontrolní studii k implementaci intervenčního balíčku v intervenční komunitě a posoudí účinnost intervenčního balíčku. Vyšetřovatelé budou porovnávat míru indikované léčby novorozenecké žloutenky v intervenční a léčebné větvi.