Fototerapia domiciliar para icterícia neonatal

Bangladesh, como outros países de baixa e média renda, tem uma alta carga de morbidade e mortalidade neonatal induzida por hiperbilirrubinemia. Aproximadamente 60% a 80% dos recém-nascidos desenvolvem icterícia neonatal e 18% dos lactentes correm o risco de resultados adversos da icterícia neonatal. A icterícia neonatal grave pode colocar os recém-nascidos em risco de deficiências de neurodesenvolvimento a longo prazo e morte. Atraso no diagnóstico e tratamento da icterícia neonatal grave pode resultar em danos cerebrais ao recém-nascido que podem ser evitados com tratamento oportuno.

Aproximadamente 14 milhões de bebês por ano em países de baixa a média renda (LMIC) correm o risco de icterícia neonatal progredindo para hiperbilirrubinemia extrema e danos cerebrais. Quase 80% dos 481.000 casos de hiperbilirrubinemia extrema ocorrem em países de baixa e média renda porque os bebês são identificados tarde demais ou o tratamento nas unidades de saúde é inacessível ou inadequado.

Novas tecnologias de triagem e tratamento de fototerapia novas, de baixo custo e fáceis de usar permitem que nossa proposta de reformulação da prestação de cuidados em LMIC salve os cérebros dos bebês. Os investigadores planejam transferir os cuidados de especialistas e hospitais para agentes comunitários de saúde (CHW) e residências. Os investigadores integrarão a prevenção liderada por ACS durante a gravidez, com triagem e tratamento domiciliar oportunos. Os investigadores alcançarão bebês antes que ocorram danos cerebrais e tratarão bebês que, de outra forma, não seriam tratados.

Os LMIC, incluindo Bangladesh, tiveram dificuldade em lidar com a icterícia neonatal devido às despesas e à logística de fornecer prevenção, triagem e tratamento oportunos às famílias. Este estudo visa testar 3 hipóteses:

H1: Módulos de pré-natal para gestantes aumentarão as taxas de amamentação na 1ª hora de vida e aos 3 meses de idade.

H2: Os ACS podem rastrear 80% dos recém-nascidos até 48 horas de idade para icterícia e são hábeis em identificar bebês doentes.

H3: A triagem domiciliar conduzida por ACS para icterícia neonatal aumentará a taxa de tratamento indicado para icterícia neonatal em comparação com a prática atual.

Os investigadores conduzirão pesquisas formativas para envolver o governo e outras partes interessadas para desenvolver um pacote de intervenção para prevenção e tratamento da icterícia neonatal e configurar e adaptar o dispositivo de fototerapia LED para uso em tratamento domiciliar. Os investigadores conduzirão um estudo de controle randomizado para implementar o pacote de intervenção na comunidade de intervenção e avaliarão a eficácia do pacote de intervenção. Os investigadores irão comparar as taxas de tratamento indicado para icterícia neonatal nos braços de intervenção e tratamento.