Home Based Phototherapie für Neugeborenen-Gelbsucht

Bangladesch hat wie andere Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen eine hohe Belastung durch Hyperbilirubinämie-induzierte neonatale Morbidität und Mortalität. Ungefähr 60–80 % der Neugeborenen entwickeln eine Neugeborenen-Gelbsucht und 18 % der Säuglinge haben ein Risiko für unerwünschte Folgen einer Neugeborenen-Gelbsucht. Schwere Neugeborenen-Gelbsucht kann Neugeborene einem Risiko für langfristige neurologische Entwicklungsstörungen und Tod aussetzen. Eine Verzögerung bei der Diagnose und Behandlung einer schweren Neugeborenen-Gelbsucht kann zu Hirnschäden beim Neugeborenen führen, die durch rechtzeitige Behandlung vermeidbar sind.

Etwa 14 Millionen Säuglinge pro Jahr in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen (LMIC) sind gefährdet, dass sich Neugeborenen-Gelbsucht zu extremer Hyperbilirubinämie und Hirnschäden entwickelt. Fast 80 % der 481.000 Fälle von extremer Hyperbilirubinämie sind LMIC, weil Säuglinge zu spät erkannt werden oder die Behandlung in Gesundheitseinrichtungen unzugänglich oder unzureichend ist.

Neue, kostengünstige, benutzerfreundliche Screening- und Phototherapie-Behandlungstechnologien ermöglichen unsere vorgeschlagene Neugestaltung der Pflegeversorgung in LMIC, um das Gehirn von Säuglingen zu retten. Die Ermittler planen, die Versorgung von Fachärzten und Krankenhäusern auf Gemeindegesundheitspersonal (CHW) und Heime zu verlagern. Die Ermittler werden die CHW-geführte Prävention während der Schwangerschaft mit rechtzeitigem Screening und Behandlung im Haushalt integrieren. Die Ermittler werden Säuglinge erreichen, bevor Hirnschäden auftreten, und Säuglinge behandeln, die sonst nicht behandelt würden.

LMIC, einschließlich Bangladesch, hatten aufgrund der Kosten und der Logistik für die rechtzeitige Bereitstellung von Prävention, Screening und Behandlung für Familien Schwierigkeiten, die Gelbsucht bei Neugeborenen anzugehen. Diese Studie zielt darauf ab, 3 Hypothesen zu testen:

H1: Pränatale Module für schwangere Mütter erhöhen die Stillraten nach 1 Lebensstunde und nach 3 Monaten.

H2: CHWs können 80 % der Neugeborenen bis zum Alter von 48 Stunden auf Gelbsucht untersuchen und sind erfahren darin, kranke Säuglinge zu identifizieren.

H3: Das CHW-geführte Haushalts-Screening auf Neugeborenen-Gelbsucht wird die Rate der indizierten Behandlung von Neugeborenen-Gelbsucht im Vergleich zur derzeitigen Praxis erhöhen.

Die Ermittler werden prägende Forschungen durchführen, um die Regierung und andere Interessengruppen einzubeziehen, um ein Interventionspaket zur Vorbeugung und Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen zu entwickeln und ein LED-Phototherapiegerät für die Verwendung zu Hause zu konfigurieren und anzupassen. Die Ermittler führen dann eine randomisierte Kontrollstudie durch, um das Interventionspaket in der Interventionsgemeinschaft umzusetzen, und bewerten die Wirksamkeit des Interventionspakets. Die Ermittler werden die Raten der indizierten Behandlung für Neugeborenen-Gelbsucht in den Interventions- und Behandlungsarmen vergleichen.