Hjemmebasert fototerapi for neonatal gulsott

Bangladesh har som andre lav- og mellominntektsland en høy byrde av hyperbilirubinemi-indusert neonatal sykelighet og dødelighet. Omtrent 60 % - 80 % av nyfødte utvikler neonatal gulsott og 18 % av spedbarn er i fare for uønskede utfall av neonatal gulsott. Alvorlig gulsott hos nyfødte kan sette nyfødte i fare for langvarig nevroutviklingssvikt og død. Forsinkelse i diagnostisering og behandling av alvorlig neonatal gulsott kan føre til hjerneskade på nyfødte som kan forebygges med rettidig behandling.

Omtrent 14 millioner spedbarn per år i lav- til mellominntektsland (LMIC) er i fare for at nyfødt gulsott utvikler seg til ekstrem hyperbilirubinemi og hjerneskade. Nesten 80 % av de 481 000 tilfellene av ekstrem hyperbilirubinemi er i LMIC fordi spedbarn blir identifisert for sent eller helseinstitusjonsbehandling er utilgjengelig eller utilstrekkelig.

Nye, rimelige, brukervennlige screening- og fototerapibehandlingsteknologier muliggjør vår foreslåtte redesign av omsorgslevering i LMIC for å redde spedbarns hjerner. Etterforskerne planlegger å flytte omsorg fra spesialister og sykehus til helsearbeidere (CHW) og hjem. Etterforskere vil integrere CHW-ledet forebygging under graviditet, med rettidig screening og behandling i husholdningen. Etterforskere vil nå spedbarn før hjerneskade oppstår og behandle spedbarn som ellers ikke ville blitt behandlet.

LMIC inkludert Bangladesh har hatt problemer med å takle nyfødt gulsott på grunn av kostnadene og logistikken ved å gi rettidig forebygging, screening og behandling til familier. Denne studien tar sikte på å teste 3 hypoteser:

H1: Prenatale moduler for gravide vil øke ammefrekvensen ved 1 time av livet og ved 3 måneders alder.

H2: CHWs kan screene 80 % av nyfødte innen 48 timers alder for gulsott og er dyktige til å identifisere syke spedbarn.

H3: CHW-ledet husholdningsscreening for neonatal gulsott vil øke frekvensen av indisert behandling for neonatal gulsott sammenlignet med dagens praksis.

Etterforskere vil utføre formativ forskning for å engasjere regjeringen og andre interessenter til å utvikle intervensjonspakke for forebygging og behandling av neonatal gulsott og konfigurere og tilpasse LED-lysbehandlingsutstyr til bruk for hjemmebehandling. Etterforskerne vil deretter gjennomføre randomisert kontrollforsøk for å implementere intervensjonspakken i intervensjonssamfunnet og vil vurdere effektiviteten til intervensjonspakken. Etterforskere vil sammenligne frekvensen av indisert behandling for neonatal gulsott i intervensjons- og behandlingsarmene.